DCR：肌肉减少症可以预测局部晚期直肠癌放化疗后的局部缓解率
2023-07-14 xuyihan MedSci原创 发表于上海
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
目前针对局部晚期直肠癌（LARC）患者的护理标准包括新辅助放化疗（nCRT）联合全直肠系膜多模式治疗。这种方法可导致约10-15%的患者实现了病理学完全反应（pCR），并为大多数患者提供了更好的局部控制。最近的一项荟萃分析显示，患有pCR的患者更可能是老年人，同时存在较小和较低的肿瘤负荷，无临床淋巴结受累。在35%的胃肠道癌症中，患者患有癌症恶病质，包括少肌症和低体重指数（BMI）的综合征。
最近，少肌症已被证明可预测术后近期和长期的较差预后。少肌症也与化疗的毒性增加和不良反应率有关。到目前为止，只有一项小型研究检验了少肌症作为预测因素的作用。本研究旨在评估肌减少症是否可以作为LARC患者nCRT反应预测因子的作用。
本项是一项回顾性队列研究，研究人员进行单变量逻辑回归来评估肌肉减少症和肿瘤反应之间的关联。纳入的患者是2007年-2018年间接受新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌（T3/4，N0/+）的患者。肌肉减少症是通过对瘦肌肉质量进行性别特异性截断来诊断的。即使用第三腰椎水平的腰肌横截面积估计瘦肌肉质量，并根据患者身高进行标准化。主要观察终点是病理肿瘤消退等级，定义为良好（肿瘤消退等级 0/1）与差（肿瘤消退等级 2/3）。
该研究纳入了167名局部晚期直肠癌患者，中位年龄为 60岁，其中 132 名属于非肌肉减少症组，35 名属于肌肉减少症组。百分之八十九的患者患有第三期癌症。9 名患者（5.4%）获得完全临床缓解，1 名患者对治疗无反应并选择非手术治疗，其余 157 名患者（94.0%）继续进行手术。病理数据显示，与非肌肉减少症组相比，肌肉减少症组肿瘤消退良好的患者之间没有显着差异。单变量分析显示BMI ≥25 kg/m2是肿瘤消退良好的危险因素（p=0.002）。
肌肉减少症并不是局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗反应不佳的预测因素。BMI 的增加与良好的肿瘤消退等级相关。
原始出处：
Bedrikovetski, Sergei B. Does Sarcopenia Predict Local Response Rates After Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer?. Diseases of the Colon & Rectum 66(7):p 965-972, July 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002451.
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