Lancet子刊：维生素D对心血管健康作用大？或许与体内浓度有关！

维生素D是一种从阳光、饮食摄入和补充中获得的必需营养素。观察性流行病学研究一直发现，循环中的25-羟基维生素D（25-OH-VitD）（一种被用作维生素D状态的临床指标的代谢物）浓度低与心血管疾病和全因死亡率以及其他慢性疾病的风险增加有关。

既往有关补充维生素D治疗心血管疾病和全因死亡率的随机试验通常报告为无效结果。然而，结果对低维生素D状态的人的普遍性还不清楚。为此，来自国际维生素D研究协作组织的专家开展了一项观察性和孟德尔随机化研究，旨在描述25-OH-VitD浓度与冠心病、中风和全因死亡率风险之间的剂量反应关系。结果发表在Lancet Diabetes & Endocrinology杂志上。

研究人员使用33项前瞻性研究的数据进行观察性分析，这些研究包括500962名基线时没有已知冠心病或中风病史的人。孟德尔随机化分析是在四项基于人群的队列研究（英国生物库、EPIC-CVD和两项哥本哈根人群研究）中进行的，包括386 406名欧洲血统的中年人，包括33 546名患冠心病的人，18166名中风患者和27885名死亡者。

主要结果是冠心病，定义为致命的缺血性心脏病或非致命的心肌梗死（I21-I23）；中风，定义为任何脑血管疾病以及全因死亡率。

结果显示，在低25(OH)D浓度下，发生的冠心病、中风和全因死亡率结果与25(OH)D浓度呈反向关联。在全人群的遗传分析中，遗传预测的25（OH）D与冠心病、中风或全因死亡率没有关联。

25（OH）D浓度与结果的观察性关联

然而，对于维生素D缺乏的参与者（25[OH]D浓度<25 nmol/L），遗传分析提供了强有力的证据，表明与全因死亡率有反向关系：25[OH]D浓度每增加10 nmol/L，风险降低31%（OR=0.69, 95% CI 0.59-0.80，p<0.0001）。同时，中风风险和冠心病分别降低15%和11%（OR=0.85, 0.70-1.02，p=0.09；OR=0.89, 0.76-1.04），但逆向关联不明显。对参与者进行更细的分层后发现，基因预测的25（OH）D浓度与全因死亡率之间存在逆向关联，最高可达40nmol/L左右。

综上，体内维生素D浓度与心血管风险有关。

参考文献：

Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomisation analyses. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00263-1