Pancreatology：血清维生素D水平对急性胰腺炎严重程度的影响

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是一种严重而复杂的胰腺疾病，其病程和严重程度存在很大的个体差异。AP是一种可以累及局部和全身性疾病，20%的患者会出现器官衰竭。器官衰竭是重症急性胰腺炎（SAP）的标志，也是预后的主要决定因素。急性胰腺炎的主要原因是胆结石和酒精。胆结石阻塞胰管或胆管会导致导管压力增加，最终导致消化酶的不受控制的激活。另一方面，酒精对胰腺腺泡细胞有直接影响，最损伤细胞功能。早期和及时的干预对于AP的管理至关重要，常用的评分系统如BISAP, Ranson's, CTSI, APACHE-II and Revised Atlanta Classification (RAC) 有助于临床医生确定可能患有严重疾病的人群。维生素D是人体生理学中必不可少的分子，也是钙稳态中的重要因素，负责通过动员和增加钙的吸收来维持血浆钙浓度的恒定水平。因此，本项研究旨在探究维生素D状态对AP严重程度的影响。

此研究于2021年6月进行至2022年8月，共纳入315名患者。入院时对所有患者采集血样。25-(OH)D₃水平低于10 ng/ml被定义为维生素D缺乏症。10-19 ng/ml被定义为维生素D不足，而20 ng/ml或以上被认为是足够的。应用评分系统（兰森评分（Ranson's）、CTSI、BISAP、修订的亚特兰大分类（RAC））对AP患者进行评估。

研究结果显示，人群的中位体重指数为24.1，胆结石是AP的首要病因(74.3%)，其次为饮酒(7.9%)和吸毒(4.8%)。14.3%的患者吸烟。37.8%的患者有高血压，而26%的人患有糖尿病。37.8%的患者根据RAC分类为中度重度或重度AP。Ranson评分≥3分者占56.8%，Ranson评分≥3分者占18.7%。住院期间出现死亡4例(1.3%)。AP患者血清25-(OH)D₃水平明显升高。根据RAC与兰森评分，25-(OH)D₃与疾病严重程度呈负相关。两种评分系统均显示25-(OH)D₃水平不足或缺乏的患者AP严重程度评分较高。但是未发现血清25-(OH)D₃水平与ICU住院率院或死亡率有关。

本项研究证实，血清25-(OH)D₃水平与AP的严重程度有关。因此，在血清25-(OH)D₃缺乏的AP患者中进行维生素D治疗的干预性治疗可能会改善AP患者的预后。

原始出处：

Serkan Ocal. et al. Effect of serum vitamin D levels on the severity of acute pancreatitis: A prospective study. Pancreatology. 2024. https://doi.org/10.1016/j.pan.2024.01.004