Pancreatology:血清维生素D水平对急性胰腺炎严重程度的影响

2024-04-11 xuyihan MedSci原创 发表于上海

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种严重而复杂的胰腺疾病,其病程和严重程度存在很大的个体差异。AP是一种可以累及局部和全身性疾病,20%的患者会出现器官衰竭。器官衰竭是重症急性胰腺炎(SAP)的标志,也是预后的主要决定因素。急性胰腺炎的主要原因是胆结石和酒精。胆结石阻塞胰管或胆管会导致导管压力增加,最终导致消化酶的不受控制的激活。另一方面,酒精对胰腺腺泡细胞有直接影响,最损伤细胞功能。早期和及时的干预对于AP的管理至关重要,常用的评分系统如BISAP, Ranson's, CTSI, APACHE-II and Revised Atlanta Classification (RAC) 有助于临床医生确定可能患有严重疾病的人群。维生素D是人体生理学中必不可少的分子,也是钙稳态中的重要因素,负责通过动员和增加钙的吸收来维持血浆钙浓度的恒定水平。因此,本项研究旨在探究维生素D状态对AP严重程度的影响。

此研究于2021年6月进行至2022年8月,共纳入315名患者。入院时对所有患者采集血样。25-(OH)D3水平低于10 ng/ml被定义为维生素D缺乏症。10-19 ng/ml被定义为维生素D不足,而20 ng/ml或以上被认为是足够的。应用评分系统(兰森评分(Ranson's)、CTSI、BISAP、修订的亚特兰大分类(RAC))对AP患者进行评估。

研究结果显示,人群的中位体重指数为24.1,胆结石是AP的首要病因(74.3%),其次为饮酒(7.9%)和吸毒(4.8%)。14.3%的患者吸烟。37.8%的患者有高血压,而26%的人患有糖尿病。37.8%的患者根据RAC分类为中度重度或重度AP。Ranson评分≥3分者占56.8%,Ranson评分≥3分者占18.7%。住院期间出现死亡4例(1.3%)。AP患者血清25-(OH)D3水平明显升高。根据RAC与兰森评分,25-(OH)D3与疾病严重程度呈负相关。两种评分系统均显示25-(OH)D3水平不足或缺乏的患者AP严重程度评分较高。但是未发现血清25-(OH)D3水平与ICU住院率院或死亡率有关。

本项研究证实,血清25-(OH)D3水平与AP的严重程度有关。因此,在血清25-(OH)D3缺乏的AP患者中进行维生素D治疗的干预性治疗可能会改善AP患者的预后。

原始出处:

Serkan Ocal. et al. Effect of serum vitamin D levels on the severity of acute pancreatitis: A prospective study. Pancreatology. 2024. https://doi.org/10.1016/j.pan.2024.01.004

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