Stroke:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与脑出血的风险和结局

2020-03-04 xing.T MedSci原创

在这大型的多民族队列中,ICH前SSRI使用与ICH风险增加无关,但ICH后SSRI使用与ICH后3个月不良的神经系统结局有关。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与出血并发症有关,而对卒中后结局的报道相互矛盾。近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员试图评估脑出血(ICH)前使用SSRI是否会增加ICH风险,以及ICH后使用SSRI后是否可改善ICH结局。

研究人员通过对ERICH研究的事后分析(脑出血的种族/民族差异),SSRI的使用情况被分为不使用、仅在ICH之前使用、在ICH之前和之后都使用(称为“连续”使用)以及仅在ICH之后使用(称为“新”使用者)。研究人员使用多变量建模,在病例对照组中寻找ICH前SSRI使用与ICH风险之间的关联,并在ICH病例组中分析ICH后SSRI使用与3个月结局之间的关联。探索性分析试图评估模型中种族/民族的影响。

最后的研究队列共包含2287例ICH病例和2895例对照者。ICH前使用SSRI与ICH风险无关(比值比为0.824[95%CI为0.632-1.074]),抗凝药或抗血小板药物的使用也与增加的ICH风险无关。在多变量分析中,ICH后SSRI使用与ICH后3个月不良的改良Rankin量表评分相关(比值比为1.673 [95%CI为1.162-2.408;P=0.006])。其他倾向得分分析得到相似的趋势,但未达到统计学显著性(P=0.107)。如果按种族/民族进行分层,多变量建模表明在西班牙裔患者ICH前使用SSRI可以降低ICH风险(比值比为0.513 [95%CI为0.301-0.875]; P=0.014),而非西班牙裔白人或黑人除外。在任何种族/民族群体中,ICH后使用SSRI与3个月结局之间均无关联。

在这大型的多民族队列中,ICH前SSRI使用与ICH风险增加无关,但ICH后SSRI使用与ICH后3个月不良的神经系统结局有关。

原始出处:

Li Liu.et al.Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Intracerebral Hemorrhage Risk and Outcome.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.028406

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