胆管癌的治疗综述

手术治疗是胆管癌最佳的治疗手段，但由于早期诊断困难，确诊时多为晚期，因此只有不到10%的患者能够耐受手术治疗，但术后复发率较高，生存率低等问题仍然未能解决。

胆管癌是一种恶性程度较高的肿瘤，临床较少见，占所有恶性肿瘤不足1%。医学上，胆管癌根据解剖位置的不同分为：肝门部胆管癌(PHC)、远端胆管癌(DCCA)和肝内胆管癌(ICCA)，肝门部胆管癌最为常见。

目前，手术治疗是胆管癌最佳的治疗手段，但由于早期诊断困难，确诊时多为晚期，因此只有不到10%的患者能够耐受手术治疗，但术后复发率较高，生存率低等问题仍然未能解决。内蒙古医科大学朱学河、刘旭东对胆管癌的治疗研究进展进行了综述，并将其刊登在汉斯期刊《临床医学进展》上。

总体来说，胆管癌常见的临床症状包括瘙痒(66%)，腹痛(30%~50%)，体重减轻(30%~50%)，及发热(20%)等。但由于胆管癌的分型不同导致了胆管癌的临床表现不尽相同。其致病因素有多种，相关研究表明，丙型肝炎、乙型肝炎以及肝硬化已被确认为胆管癌的危险因素，尤其肝内胆管癌。丙型肝炎和乙型肝炎在不同地区对胆管癌的发展也不相同，在西方国家，丙型肝炎相对普遍。对亚洲国家地区，尤其是我国是公认的乙肝流行大国，所以乙肝成为了我国胆管癌患者重要的危险因素。

随着胆管癌危险因素的增加，胆管癌的发病率也在逐年上升。如何治疗该疾病?朱学河等人从手术治疗及非手术治疗两方面入手，对其进行分析。文中指出，外科手术治疗仍是首选治疗手段，但目前存在的巨大难题就是，此类手术对患者的创伤极大，术后复发率较高，生存率较低……而且近几年，胆管癌的术后并发症逐渐变得多样化和复杂化，使得胆管癌的术后风险进一步增加，患者生存率及生活质量难以保障。由此，姑息治疗逐渐引起研究者们的注意，其治疗方式包括内镜缓解BY支架置入术、经皮胆道引流、内镜超声引导下胆管引流、局部烧蚀疗法(光动力疗法)、射频消融、放疗/化疗等。另外其治疗范围仅集中在胆管癌的中、晚期或患者无法耐受根治术，姑息手术可减少并发症，降低死亡率，延长患者寿命，提高生活质量。

非手术治疗包括细胞毒性药物治疗，分子生物学的靶向治疗。前者在很大程度上提供高了患者的生存时间，但该方案对于胆管癌的治疗仍未达到理想效果，且副作用大。另一方面，临床分子靶向治疗中，药物靶向治疗在提高化疗药物疗效，降低毒副作用方面具有广阔前景。与传统的化疗药物相比，针对肿瘤的特异性分子靶点设计的抗肿瘤治疗手段具有特异性强、疗效明显、正常组织损伤少等优点。当然，靶向治疗的还存在着诸多问题，一些潜在的毒副作用仍需要进一步解决。尽管分子靶向治疗的发展步履艰难，但它仍然为肿瘤治疗开辟了新的道路。而且，随着部分靶向治疗药物的应用及推广，许多的癌症患者从中受益，这一观点是不可否认的。因此，分子靶向治疗药物前进不可估量。