Diabetic Med：在初级保健中未经校正就使用HbA 1c是合理的？
2018-12-28 MedSci MedSci原创
近日，国际杂志 《Diabetic Med》上在线发表一项来自哥本哈根初级保健实验室（CopLab）数据库的分析的研究--关于解释HbA 1c在初级保健中的作用以及对贫血和慢性肾病的潜在影响。在初级保健的大量人群中，研究空腹血糖和HbA1c测量之间的关系，以及贫血或慢性肾病对HbA 1c值的解释的临床意义。 从初级保健资源，研究人员检查了HbA1c和空腹血浆葡萄糖以及血红蛋白和估计GFR。
近日，国际杂志 《Diabetic
Med》上在线发表一项来自哥本哈根初级保健实验室（CopLab）数据库的分析的研究--关于解释HbA 1c在初级保健中的作用以及对贫血和慢性肾病的潜在影响。在初级保健的大量人群中，研究空腹血糖和HbA1c测量之间的关系，以及贫血或慢性肾病对HbA 1c值的解释的临床意义。
从初级保健资源，研究人员检查了HbA1c和空腹血浆葡萄糖以及血红蛋白和估计GFR。根据慢性肾病阶段和贫血水平对观察结果进行分层。分别评估来自单独的HbA 1c和来自HbA 1c，血红蛋白和估计的GFR 的平均空腹血糖水平。
研究结果显示，在198 346个人中，空腹血浆葡萄糖HbA 1c关系模拟了A1c-衍生平均葡萄糖（ADAG）研究中描述的回归，该研究基于平均毛细血管和间质葡萄糖。空腹血浆葡萄糖-HbA
1c关系在轻度至中度慢性肾病和轻度至中度贫血中未受影响。仅在严重高血糖和并发严重贫血或当估计GFR<45
ml/min /1.73m2时，相关性发生变化，因此贫血中HbA1c低估了葡萄糖浓度，慢性肾病则高估了葡萄糖浓度。估计GFR <30 ml / min /1.73m²的患病率为0.82％，而血红蛋白<81g/l（5.0 mmol / l）的患病率为0.11％。
空腹血浆葡萄糖和HbA 1c之间的关系模拟了ADAG研究中包括的糖尿病患者。轻度至中度贫血和CKD对HbA 1c作为逆行性血糖的标志物的解释没有显著影响。因此，在初级保健中未经校正就使用HbA
1c似乎是合理的。
原始出处：
R. Borg，F. Persson，V. Siersma，et al. Interpretation of HbA1c in primary care and potential
influence of anaemia and chronic kidney disease: an analysis from the
Copenhagen Primary Care Laboratory (CopLab) Database
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