J Periodontol：种植体周围疾病和全身性炎症与高血压的研究

炎症是机体对病原体(如细菌)和损伤的防御反应它的特点是激活免疫和非免疫细胞，旨在中和有害刺激和促进组织修复/恢复。这一过程受到多种途径的严格控制，通常以主动解决阶段结束然而，易感宿主的环境和生物因素可能引发以轻微但持续的免疫系统激活为特征的低度炎症状态。这种慢性炎症负担与几种非传染性疾病(NCD)的发病机制有关牙周炎是最常见的非传染性疾病之一，其特征是牙牙龈交界处的微生物相关炎症，如果不及时治疗，将不可避免地导致软硬组织附着的丧失此外，现在已经确定局部牙周炎症会引发全身炎症大量证据证实了牙周炎和全身性炎症之间的因果关系，即有效治疗牙周炎可减少低度炎症这一重要发现可能揭示了牙周炎与其他慢性炎症性疾病(包括心血管疾病、糖尿病、高血压)之间缺失的联系种植牙已经成为替代缺牙最常见的选择之一。

尽管几十年来种植牙的存活率和成功率很高，但它们也不是没有并发症的。特别是，与构成牙周组织不同的种植体周围软组织的炎症和感染正在上升。最新的估计证实，种植体周围疾病(种植体周围炎和粘膜周围炎)在种植体患者中非常普遍。牙周炎似乎是增加种植周炎易感性的主要驱动因素之一。此外，种植体周围疾病虽然与牙周病有共同的特征，但却表现出独特的临床和组织学特征与牙周组织相比，种植体周围软组织病变表现出更大的细胞浸润和关键细胞群组成的变异性据报道，通过基质金属蛋白酶8 (MMP-8)和IL-1β测量，与天然牙齿周围相比，种植体周围斑块积累的炎症反应更大这使我们相信种植体周围疾病可以引起更强的全身宿主反应。本研究的目的是初步探讨高血压患者血清C反应蛋白(CRP)评估的全身宿主炎症反应是否反映种植体周围疾病的存在。

方法:横断面研究共纳入151例高血压患者。根据其种植周和牙周状况将人群分为六组(健康对照组、黏膜炎、种植周炎、牙周炎、牙周炎和黏膜炎、牙周炎和种植周炎)。进行了线性、逻辑回归和相关分析。

研究流程图

基于种植周和牙周病例定义组的参与者特征描述表

高敏c反应蛋白(hs-CRP)的多元线性回归结果

不同病情组hs-CRP水平的盒须图及组间差异的栅栏评价。hs-CRP，高敏c反应蛋白

各条件组累积BPE评分的盒须图，组间差异的栅栏评价。牙周基础检查

结果:与健康对照组(1 mg/L, IQR 1.2)相比，单独患有牙周炎(中位值3.2 mg/L，四分位间距[IQR] 1.8, p = 0.012)、合并粘膜炎(3.10 mg/L, IQR 2.35, p < 0.001)或种植周炎(2.7 mg/L, IQR 2.53, p = 0.002)的受试者CRP水平有统计学意义上的升高。这种关联与年龄、性别、吸烟状况和肥胖差异无关。伴有或不伴有种植周疾病的牙周炎患者CRP > 3mg /L的几率最大(优势比为7.3,95%可信区间为1.6-33.9)。

结论:种植体周围疾病与全身性炎症相关，但这种关联的性质有待进一步研究。

原文出处：

Orlandi M;  Pranno N;  Patel V;Peri-implant diseases and systemic inflammation: A preliminary analysis from a cross-sectional survey of patients with hypertension.J Periodontol.