Arthritis Rheumatol：通过协作学习实施类风湿关节炎的达标治疗
2017-06-30 xiangting MedSci原创
协作学习可以使RA管理TTT的依从性得到明显改进。
达标治疗（TTT）是类风湿性关节炎（RA）治疗的公认典范，但一些证据表明依从性差。这项研究的目的是探讨基于群体的多学科改进协作学习对TTT依从性的影响。
研究人员进行了一项群随机的质量改进试验，使用美国11个风湿病中心的延期处理对照。干预措施需要一个为期9个月的基于群体的协作学习，其中包括快速循环改进措施。复合TTT实施得分由经过培训的工作人员进行评估，计算为每个患者在2个时间点的访问记录中记录的4个所需项目的百分比。在使用线性混合模型考虑了群间相关性后，将干预组的所有患者TTT实施评分的平均变化与对照组的平均变化进行了比较。
5个中心及23个参与的风湿病中心被随机分配到干预组，6个及23个参与的风湿病中心被随机分配到延期处理对照组。干预组320例患者，对照组321例患者。在基线时，两组的平均TTT实施得分为11％; 9个月干预后，干预组平均TTT实施评分为57％，对照组为25％（干预组得分变化为46％，对照组为14％，P = 0.004）。在干预组中没有观察到资源的过度使用或不良事件的大量发生。
协作学习可以使RA管理TTT的依从性得到明显改进。这项研究支持使用教育性协作来改善质量。
原始出处：
Daniel H. Solomon，et al. Implementation of Treat-to-Target in Rheumatoid Arthritis Through a Learning Collaborative: Results of a Randomized Controlled Trial. Arthritis Rheumatol. July 2017.
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