Crit Care：难治性院外心脏骤停患者机械循环支持疗效分析
2021-05-23 MedSci原创 MedSci原创
在接受MCS治疗的OHCA患者中，研究人员观察到了较高的存活率和良好的神经学预后。严格选择开展MCS的患者可能会获得更高的生存率。
通过体外膜氧合或Impella进行的机械循环支持（MCS）已显示出作为难治性院外心脏骤停（OHCA）患者治疗的潜力。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，这项研究的目的是描述丹麦OHCA患者中使用MCS的逐步实施、生存率和遵循国家共识的情况，并确定与患者结局相关的因素。
这项回顾性观察性队列研究纳入了2011年7月至2020年12月期间在丹麦所有三级心脏骤停中心（n=4）接受MCS治疗的OHCA患者。研究人员采用Logistic回归分析和Kaplan-Meier生存分析确定了与患者结局之间的相关性。结局主要包括出院后的生存，且具有良好的神经功能，30天生存率和30天死亡率的预测因素。
生存率曲线
该研究共纳入了259名患者。30天生存率为26％。65名（25％）患者存活到出院，其中94％的患者获得了较好的神经系统结局（格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级为1-2级）。严格遵守国家共识的患者30天生存率为30％，而违反一项或多项标准的患者为22％。在全国共识中增加标准，例如心肺复苏（CPR）期间的生命体征，院前低流量<100分钟，pH>6.8和乳酸<15 mmol/L，可将患者的生存率提高到48％，但将排除当前队列中58%的幸存者。Logistic回归分析确定了心搏停止（RR为1.36，95％CI为1.18–1.57）、无脉电活动（RR为1.20，95％CI为1.03-1.41）、初始pH<6.8（RR为1.28，95％CI为1.12-1.46）和乳酸水平>15 mmol/L（RR为1.16，95％CI为1.16–1.53）是与30天死亡风险增加相关的因素。心肺复苏期间出现生命体征的患者30天死亡风险降低（RR为0.63，95％CI为0.52-0.76）。
由此可见，在接受MCS治疗的OHCA患者中，研究人员观察到了较高的存活率和良好的神经学预后。严格选择开展MCS的患者可能会获得更高的生存率。
原始出处：
Sivagowry Rasalingam Mørk.et al.Mechanical circulatory support for refractory out-of-hospital cardiac arrest: a Danish nationwide multicenter study.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03591-9
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