Ann Rheum Dis：托法替尼对肺炎球菌和流感疫苗反应的影响

目的:探讨托法替尼肺炎球菌和流感疫苗免疫原性的影响。

方法:我们采用23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV-23)和2011-2012三价流感疫苗对类风湿性关节炎患者进行了两项研究。在A研究中,经过甲氨蝶呤和接种疫苗4周后，使患者随机按托法替尼10毫克每日两次或安慰剂给药。在研究B中,将已经接受托法替尼10毫克每天两次(有或没有甲氨蝶呤)的病人随机分成两组:那些持续的(连续的)或中断(“撤回的”)使用托法替尼2周,再随机化的接种疫苗1周。在两个研究中,接种疫苗后35天进行滴定度测定。主要端点是一定比例的患者对肺炎球菌(6个或更多的肺炎链球菌血清型中两个或更多滴定度的增加)和流感疫苗(两个或两个以上的三个流感疫苗抗原四倍或更多滴定度的增加)达到令人满意的反应。

结果:在A研究中(N = 200),较少的使用托法替尼的患者(45.1%)出现令人满意的肺炎球菌反应，相比于安慰剂组(68.4%),托法替尼组肺炎球菌（特别是有甲氨蝶呤的）滴定度较低。托法替尼治疗的和安慰剂治疗的患者对流感疫苗达到令人满意的反应比例接近(分别为56.9%和62.2%),尽管托法替尼组(76.5%)较少的患者出现保护性的流感滴定度(两个或两个以上的三种抗原≥1：40 )相比于安慰剂组(91.8%)。在B研究中(N = 183),连续和撤回使用托法替尼的病人对PPSV-23(分别为75.0%和84.6%)和流感疫苗(分别为66.3%和63.7%)有令人满意的反应。

结论:患者开始使用托法替尼, 尤其是伴随服用甲氨蝶呤时，对PPSV-23响应性减少,但对流感疫苗却没有。现有托法替尼的使用者中,暂时停药限制了对流感疫苗或PPSV-23疫苗反应的影响。

原始出处

Winthrop KL1, Silverfield J2, Racewicz A3, Neal J4, Lee EB5, Hrycaj P6, Gomez-Reino J7, Soma K8, Mebus C8, Wilkinson B8, Hodge J9, Fan H8, Wang T10, Bingham CO 3rd11. The effect of tofacitinib on pneumococcal and influenza vaccine responses in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2015 Mar 20.