腰臀部疼痛、晨僵？警惕骶髂关节炎

骶髂关节炎，是指骶髂关节处，由于各种原因的影响发生炎症的疾病。

它是以慢性炎症、骨质破坏及骨质增生，为主要特点的疾病。该病的发作与感染、髋关节病变、内分泌疾病有关。

一、骶髂关节

骶髂关节是骶骨和髂骨之间的一个非常紧密的连接，它由骶骨的耳状面与髂骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属于平面关节。

其周围有许多强韧的韧带加强，因而骶髂关节活动度很小，有利于支持体重和传递重量。

其对于骨盆的稳定性也非常的重要，一旦这个关节产生炎症或者是有比较大的滑动，会导致整个下肢的负重功能的丧失，同时引起患者骶尾部严重的疼痛。

二、分类及病因

骶髂关节炎的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。下面为两种骶髂关节炎的常见病因。

原发性骶髂关节炎

遗传：有骶髂关节炎家族史的患者，其患病率相比正常人增加。

年龄：随着年龄的增加，关节软骨退化、关节间隙狭窄，容易引起关节性反应。

继发性骶髂关节炎

感染：感染的病原菌容易侵犯骶髂关节，从而引起骶髂关节炎。

自身免疫性疾病：患者体内免疫功能紊乱，容易导致关节出现炎症。

骶髂关节炎的诱因和高危因素

①妊娠

妊娠期间相较于平时负重增加，更容易诱发骶髂关节炎。

②臀部摔伤

重力作用向下摔伤导致臀部受力，骶髂关节受到外力损伤，容易诱发炎症。

③家族遗传病史者

有家族疾病史的人，患有骶髂关节炎的几率会大大增加。

④老年人

随着年龄增加，老年人机体各项指标大多都处于低下状态，患各种疾病的风险性增加。

⑤急性腰扭伤

当弯腰提重物时，骶髂关节周围肌肉、韧带受损，因此骶髂关节稳定性下降，也是诱发骶髂关节炎的常见因素。

⑥医源性因素

如长期使用糖皮质激素引起的软骨病变，可能累及骶髂关节。

⑦长期不良姿势

如长期跷二郎腿，可引发骶髂关节部位的炎症发生。

⑧其他

如久站、跑步、偏侧负重、潮湿受凉、天气变化等。

三、诊断依据

1.典型症状

腰臀部疼痛

隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。

随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。

睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒（公众号：疼痛康复研究）。

晨僵

晨僵，即早晨起床后关节僵硬，活动后可以缓解。持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。

活动受限

可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。

由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

其他

可能伴有乏力、发热、嗜睡等全身不适症状。

2.体格检查

检查是否有畸形、压痛、叩击痛等。通过骨盆挤压分离试验，检查骶髂关节是否有炎症反应，“4”字试验一般可出现阳性反应。

3.X线

骶髂关节炎患者，椎体因为炎症和增生由正常的凹形变成方形，上下相连椎体之间连成骨桥，形成“竹节样改变”。

四、治疗

该病一般不需要手术治疗，少数关节结构异常者需要手术。

• 一般治疗可使用腰托、手杖、助行器等减骶髂关节负担。

• 还可通过物理治疗增加局部血液循环，减轻炎症反应。

• 药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、软骨保护剂以及抗生素。

• 若为继发性则需积极治疗原发病。

急性期治疗

• 骶髂关节炎一般多在创伤、负重时加重，可出现剧烈疼痛和活动障碍，此时应该采用积极的镇痛、卧床休息。

• 化脓性骶髂关节炎患者，往往起病比较急骤，应该及时进行抗感染治疗，同时需要及时退热、镇痛对症治疗。

治疗效果

• 经正规的积极治疗患者腰臀部晨僵、疼痛症状可随之逐渐缓解；

• 但若不积极治疗，严重者可出现骶髂关节畸形。

五、预防

一般人群如何预防骶髂关节炎：

• 避免劳累，适当休息，控制体重，避免造成累积性损伤。

• 注意保持正确的坐姿和站姿，避免久坐和久站。

• 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。

高危人群怎样预防骶髂关节炎：

• 有家族遗传病史者：定期检查骶髂关节是否病变，早发现、早诊断、早治疗。

• 老年人：避免腰臀部外伤，积极参加体育锻炼。