TEE探头的特殊之处在哪里？

目前，TEE已成为心脏大血管手术中不可或缺的好帮手。在非心脏手术中的应用也越来越广。作为麻醉医生，甚至因为它陡增了一丝的不安。生怕有一天，大家都学会用了TEE而自己却落伍了。

本期，我们向大家介绍一下：TEE探头的特殊之处在哪里？

TEE的探头一般分为单平面、双平面及多平面三种，采用频率为2.5~7.5MHz的超声波。

当超声波频率超过7.5MHz时，产生的波长太短往往不足以穿透组织。TEE探头类似于一个安装在胃镜顶端的小型化超声心动图传感器，是工程学上的一个奇迹。一般成人探头管体的直径为9mm，顶端直径为14mm，目前已有直径< 7mm的小儿探头，拓展了TEE在幼儿患者甚至是婴儿和新生儿中的应用。

TEE探头置入食管的操作同电子胃镜的操作方法，探头安全置入后，前进至食管中段水平，一般距离上门齿28 ~ 32cm，通过进退、旋转和前后左右弯曲，调整其在食管中的深度，即可由浅入深探查心脏大血管结构，获取包括心脏长轴、短轴和四腔心三组基本切面在内的多个连续切面，为检查者提供良好的诊断信息。

下面，我们再简单介绍一下TEE的发展史：

早在20世纪70年代就有人尝试将连续的多普勒探头镶嵌于胃镜顶端，然后置入食管以观察胸主动脉内的多普勒效应。

1976年，经食管超声心动图（TEE）被LconFrazin等报道，它克服了经胸超声心动图（TTE）因肥胖、肺气肿等所致成像不佳问题，但是也存在检查过程中患者较难耐受设备等问题。

超声技术的发展使得围术期监测手段越来越完善，但是经食管超声心动图在临床麻醉监测中的应用还相对较晚。随着TEE概念和技术的不断完善，经食管超声心动图已经作为一种诊断和监测工具，成为围术期的重要管理手段，尤其用于心脏外科麻醉，主要包括麻醉后手术前诊断、术中心功能监测、术中即刻评价手术效果及容量监测等。麻醉医师、外科医师和重症监护医师可以通过TEE提供的即时信息快速调整患者的治疗方法，也可以减少患者和外科医生的辐射暴露时间，降低患者并发症的发生和医护人员的职业暴露。

目前围术期应用经食管超声的医院仍然为数不多，而且由于时间限制和诊断目标范围相对较窄，麻醉医师在应用TEE时更多的是局限于术中检查，但是随着计算能力和处理能力的提高，TEE在围术期的作用已经越来越明显，其应用价值也得到了越来越多人的认识。