它比以前认为的更常见，而且在最初的成像中经常被忽略。
这是一个困难的诊断，因为它的非特异性的临床表现和微妙的影像学表现。
在本文中，我们将重点讨论：
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1，常规影像学检查的结果应该能让你想到未被怀疑的静脉血栓形成。
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2，如何对疑似静脉血栓形成患者进行成像。
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3，陷阱。
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主要硬脑膜窦：
上矢状窦、横窦、直窦和乙状窦。 -
皮质静脉：
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Labbe静脉，引流颞叶。
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Trolard静脉，是最大的皮质静脉，流入上矢状窦。
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深静脉：
大脑内静脉和丘脑纹状静脉。 -
海绵窦
临床上出现脑静脉血栓形成的患者，症状多样，从头痛到癫痫、严重昏迷。
在新生儿中，休克和脱水是静脉血栓形成的常见原因。
在年龄较大的儿童中，通常是局部感染，如乳突炎或凝血障碍。
在成人中，凝血障碍是70%的病因，感染是10%的病例的原因。
在妇女中，口服避孕药具的使用和怀孕是严重的危险因素。
虽然这些发现通常出现在最初的扫描中，但它们通常只在回顾时才被发现。
临床上静脉血栓形成患者常伴有癫痫发作，这不是动脉梗塞患者的症状。
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血栓的直接征象 -
非动脉性梗死，尤其双侧和出血性梗死 -
皮质或外周脑叶出血 -
皮质水肿
在非增强CT扫描上直接显示大脑静脉中的血栓称为致密征。
只有三分之一的病例出现这种情况。
正常情况下，静脉的密度略高于脑组织，在某些情况下，很难说静脉是正常的还是过密的(见陷阱)。
在这种情况下，需要增强扫描来解决这个问题。下图致密三角征。
MR血管流空消失
流空在T2加权图像和FLAIR图像上最常见，但有时也可以在T1加权图像上看到。
血栓表现为流空的消失，信号增高。
虽然这不是一个完全可靠的迹象，但它往往是第一件事，让你想到静脉血栓形成的可能性。
下图为T2加权图像，右乙状窦和颈静脉血流正常(蓝色箭头)。
左侧有异常的高信号，这是血栓形成的结果(红色箭头)。
血栓形成从大脑深静脉和直窦延伸到右侧横窦和乙状窦。
注意右下图像左侧横窦的正常流空。
缓慢的血流可能发生在静脉，并导致T1高强度。
静脉梗塞
静脉血栓形成导致静脉高压，首先导致受影响区域白质的血管源性水肿。
当这一过程继续下去时，可能会导致梗死和紧随血管源性水肿的细胞毒性水肿的发展。
这与动脉梗塞不同，动脉梗塞中只有细胞毒性水肿，没有血管源性水肿。
由于静脉高压，静脉梗塞较动脉梗死多见出血。
然而，静脉梗塞确实有一个典型的分布，如下图所示。
这见于上矢状窦、直窦和大脑内静脉血栓形成。
增强图像上的红色箭头显示血栓所致的充盈缺损。
下图 左侧颞叶白质密度低，右侧颞叶不明显。
广泛的鉴别诊断包括动脉梗塞、感染、肿瘤等。
这是血栓形成的直接迹象，下一步是CECT，证实诊断(未显示)。
当你仔细观察时，右侧基底节区也有高信号。
这些双侧发现应引起对脑深静脉血栓形成的怀疑。
矢状位CT重建显示直窦和Galen静脉(箭头)有充盈缺损。
第一印象是这可能是一个低级别的胶质瘤。
高信号可归因于血栓形成所致的高静脉压所致的血管源性水肿。
CTV
在早期血栓栓塞的静脉无强化的，在后期有无强化的血栓、周围强化称为空三角征，如前面所讨论的。
你唯一不想做的事情，就是太早扫描，即在静脉增强之前或太晚，即当对比消失时。
有些人主张像CT动脉造影那样做一次扫描，只需增加5-10秒的延迟。
为了安全起见，我们主张在注射造影剂开始后延迟45-50秒。我们使用至少70 ml的对比剂。
在非增强图像上，你可以看到横窦内的致密血栓和梗死区的出血。
增强图像显示横窦内可见充盈缺损。
磁共振静脉造影MRV
时间飞跃(TOF)、相位对比(PC)和增强磁共振静脉造影。
注意Trolard(红色箭头)和Labbe(蓝色箭头)的突出静脉。
每一种技术都有自己的缺陷，我们稍后会讨论。
DSA
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