JAHA：房颤患者左心房压力升高的患病率、相关因素和超声检查结果

房颤是临床上最常见的持续性心律失常，其发病率随着人口老龄化的增长而增加。虽然包括肺静脉隔离在内的导管消融是房颤的基础治疗，但在接受消融治疗的患者中，心律失常的复发仍然是一个重要的问题。左心房压升高使个体易发生和持续房颤，而左心房高压与导管消融后房颤复发有关。然而，与左心房压升高相关的确切频率和因素尚不清楚。此外，房颤背景下对左心房压力升高的无创评估仍然具有挑战性。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨房颤患者首次导管消融后左心房压升高的患病率和决定因素。

研究人员评估了183例房颤患者，他们在导管消融前接受了常规和斑点跟踪超声心动图检查，以评估左心房大小、储备应变和僵硬度。在导管消融时测量直接左心房压，定义左心房压升高为平均左心房压>15 mmHg。

研究人员观察到33例(18.0%)患者表现为左心房压力升高。左心房压升高患者左心房容积指数明显增大(40.2 [28.4-52.1] vs 34.1 [26.9-42.4] mL/m2, P=0.025)， 左心房储备应变降低(15.1 [10.4-21.7] vs 22.7 [14.4-32.3] %，P=0.002)，左心房僵硬度增加(0.69 [0.34-0.99] vs 0.36 [0.24-0.54]，P<0.001)。多变量分析显示，腰围、C反应蛋白水平、左心房储备应变和左心房僵硬度与左心房压升高独立相关(所有P<0.05)，而左心房体积和E/ E′比与左心房压升高无关。在超声心动图参数中，受试者工作特征曲线分析确定左心房僵硬度是左心房压升高的最佳预测指标。

由此可见，大约20%的房颤患者行导管消融后有左心房压升高。中枢性肥胖和炎症可能参与左心房压升高的病理生理机制，超声心动图检查结果衍生得到的左心房僵硬度可能对导管消融前左心房压升高的检测具有重要的临床应用价值。

原始出处：

Yasuhiro Mukai,et al.Prevalence, Associated Factors, and Echocardiographic Estimation of Left Atrial Hypertension in Patients With Atrial Fibrillation.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030325