JAHA：绝经后妇女失眠、应激事件和其他社会心理因素与房颤的关系

心房颤动是最常见的心律失常，具有高患病率、高发病率、高死亡率和高经济负担。一些研究表明，男性和女性在房颤病理生理上存在性别特异性差异，并且房颤与女性较差预后有关。除了传统的房颤危险因素，如高龄、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心力衰竭和肥胖，以及来自应激、焦虑、失眠和抑郁症状的情绪和心理困扰，都可能通过激活炎症和神经激素途径影响房颤。这些高患病率的社会心理因素是如何影响绝经后妇女房颤的，在文献中的报道相互矛盾。由此可见，社会心理因素与心房颤动之间的关系尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员通过多变量Cox比例风险回归和分层聚类分析对来自妇女健康倡议的绝经后妇女进行了回顾性分析，以确定房颤事件与经过验证的社会心理暴露变量的关系。

该研究纳入了83736名女性，平均年龄为63.9±7.0岁。在平均10.5±6.2年的随访中，共有23954例患者发生房颤。分层聚类分析产生了2个高度相关的社会心理变量:应激类包括应激生活事件、抑郁症状和失眠，应激类包括乐观、社会支持、社会压力、愤世嫉俗的敌意和情绪表达。突发房颤与应激类(风险比[HR]为1.07 /单位聚类评分[95%CI为1.05-1.09])和应变类(风险比[HR]为1.03 /单位聚类评分[95%CI为1.00-1.05])中较高的值相关。

多因素调整后的Cox回归分析显示，在8个被评估的个体心理社会预测因子中，失眠(HR为1.04 [95%CI为1.03-1.06])和压力生活事件(HR为1.02 [95%CI为1.01-1.04])与房颤发病率增加的相关性最强。亚组分析显示，根据心房颤动评分基因组流行病学研究的心脏和衰老队列，在传统房颤风险较低的人群中，菌株簇与房颤事件的相关性更强(相互作用P=0.02)。

由此可见，在绝经后妇女中，两组社会心理应激源被发现与房颤的发生有显著关联。需要进一步的研究来证实这些关联。

原始出处：

Susan X. Zhao,et al.Association Between Insomnia, Stress Events, and Other Psychosocial Factors and Incident Atrial Fibrillation in Postmenopausal Women: Insights From the Women's Health Initiative.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030030