Tinetti平衡与步态量表：介绍以及在线测试

平衡是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力，有三大作用：维持正常的姿势体位、在随意运动中调整姿势、安全有效地对外来干扰作出反应的能力。活动及平衡能力是维持个体自主活动及确保生存质量的基本条件。活动及平衡能力的下降往往会导致个体生活自理能力受损，跌倒风险增高。准确评估活动及平衡能力，对于早期识别高跌倒风险个体、采取针对性的干预措施以及指导疾病物理治疗与康复有重要意义。

目前国内外有多种评估工具用于评价活动及平衡能力，其中Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment, POMA)自报道以来就受到内科医生、护理人员及物理治疗师的重视，在国外已被广泛应用于老年人、脑卒中受试者等人群的平衡与步态评估中，是目前评估活动及平衡能力、预测跌倒风险的重要工具。

POMA是由Tinetti于1986年首先报道的，她摒弃了以往传统的以疾病为导向的活动性评估，而强调以动作执行为导向的康复评估。POMA除了可以用于评价个体的活动及平衡能力，预测跌倒的危险性，还能够指导设计有针对性的跌倒干预治疗方案，监测活动及平衡能力的动态变化，是评价治疗及干预效果的有效指标。

在线使用：Tinetti平衡与步态量表（Tinetti POMA）

临床意义：得分越高，表示平衡及步行能力越好。有研究提示，得分在 19 ～ 24分之间则预示有跌倒风险，低于 19 分提示有高跌倒风险。

Tinetti 平衡与步态量表包括平衡和步态测试两个部分，分析指标是两个部分得分的总和，满分 28 分，得分在 19 ～ 24 分之间则预示有跌倒风险，低于 19 分提示有高跌倒风险，见表 2 和表 3。

评估结果：(总分为28)

老年人得分<19表明跌倒高风险，得分为19-24提示跌倒中等风险；帕金森患者得分<17.5注意跌倒风险；中风患者得分<20注意跌倒风险；体弱老人在平衡测试中，得分<11表明跌倒高风险。

表1  Tinetti 平衡与步态量表平衡量表

表2  Tinetti 平衡与步态量表步态量表

说明

1.POMA评估简单直观，无需专业培训，评价指标可靠、敏感，已经在多个国家或地区中得到应用。

2.POMA在老年人、脑卒中受试者等多个人群中应用具有良好的信效度，值得注意的是，POMA是反映髋部骨折术后受试者活动及平衡能力重要的客观指标。

3.POMA在认知功能障碍受试者中应用的信度较好，然而评估尚需一定的认知功能，在中重度痴呆受试者中应用可行性较低。

4.必要时允许评估对象使用辅助支持设备如拐杖、步行器等，通过对评估对象躯体活动的观察及测试进行评分。

另外，评估平衡、运动、步态等相关的量表还有很多，如：

MAS平衡功能评测、Semans平衡障碍分级法、脊髓损伤受试者的平衡测试
日本东京大学康复部的平衡评定
Lindmark平衡计分量表（Lindmark Balance Scale）
Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）
Fugl-Meyer平衡评估量表
六分钟步行试验（6MWD）正常预计值
12项多发性硬化步行量表（MSWS-12）
洛杉矶运动评分（LAMS）
运动康复危险分层
Rivermead运动指数
Brunnstrom运动功能评定
改良Rivermead移动指数