Antimicrob Agents Ch：达托霉素与利奈唑胺用于耐万古霉素屎肠球菌血流感染的有效性？
2017-06-09 贾朝娟 环球医学
2017年4月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了达托霉素（DAP）和利奈唑胺（LZD）持续或序贯疗法用于耐万古霉素的屎肠球菌血流感染（VREF-BSI）的有效性。结果发现，仅在心内膜炎患者中，DAP同LZD相比与较少的死亡率相关。
2017年4月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究调查了达托霉素（DAP）和利奈唑胺（LZD）持续或序贯疗法用于耐万古霉素的屎肠球菌血流感染（VREF-BSI）的有效性。结果发现，仅在心内膜炎患者中，DAP同LZD相比与较少的死亡率相关。
耐万古霉素的屎肠球菌血流感染（VREF-BSI）会导致死亡率显着升高，表明需要优化其治疗。
研究者在住院的退伍军人事务部患者中（2004-2014）进行的一项全国、回顾性、倾向评分（PS）匹配的队列研究，比较了达托霉素（DAP）和利奈唑胺（LZD）持续或序贯疗法用于VREF-BSI的有效性和安全性。
研究者比较患者使用持续LZD、持续DAP或序贯LZD随后DAP（LZD-DAP）治疗的临床结局和不良事件。其次，我们分析感染疾病（ID）咨询和VREF-BSI来源的影响。2630名患者被纳入有效性分析（LZD[n=1348]，DAP[n=1055]，LZD-DAP[n=227]）。同DAP相比，LZD与30日死亡率增加相关（风险比[RR]，1.11；95%置信区间[CI]，1.01～1.22；P=0.042）。PS匹配后，这种关联仍存在（RR，1.13；95% CI，1.02～1.26；P=0.015）。LZD-DAP转换者同仍使用LZD的患者相比，具有较低的死亡率（RR，1.29；95% CI，1.03～1.63；P=0.021），表明益处可能仍源于序贯疗法。LZD治疗的患者经历较多的不良事件，包括血小板减少≥50%（RR，1.07；95% CI，1.03～1.11；P = 0.001）。
在心内膜炎患者中，DAP同LZD相比与较少的死亡率相关（RR，1.20；95% CI，1.02～1.41；P=0.024）；但治疗组和其他感染来源的死亡率之间的关联没有统计学意义。因此，感染来源对筛选最可能从DAP受益超过LZD的患者似乎是重要的。
原始出处：
Britt NS， Potter EM， Patel N， et al. Effect of Continuous and Sequential Therapy among Veterans Receiving Daptomycin or Linezolid for Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium Bacteremia. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Apr 24；61(5). pii： e02216-16. doi： 10.1128/AAC.02216-16. Print 2017 May.
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