Neuroradiology：脑细菌/真菌感染的高分辨血管壁MR
2022-04-27 杨中华 “脑血管病及重症文献导读”公众号
10岁，女婴，已知葡萄球菌败血症，出现头痛和发烧。轴位DWI（a）显示脑干腹侧弥散抑制（箭头），提示硬膜下积脓。
5个月大的男婴，细菌性脑膜炎，左外侧裂脓肿，表现为中央弥散抑制（a和b中的粗箭头）。左大脑中动脉区域也可见弥散抑制，提示急性梗死（c）。冠状位MIP-TOF MRA图像（d）显示左侧ICA和MCA未显影。轴向和斜冠状血管壁增强成像显示左侧外侧裂周围强化病变（e和f中的粗箭头），伴有结节样强化（e中的插图）和左侧M1和M2 MCA严重狭窄（e和f中的细箭头）：
10岁，女婴，已知葡萄球菌败血症，出现头痛和发烧。轴位DWI（a）显示脑干腹侧弥散抑制（箭头），提示硬膜下积脓。矢状位FLAIR图像（b）显示FLAIR高信号内容物（箭头）沿着斜坡向下延伸至颈髓交界处。轴向（c）和矢状（d）血管壁增强成像显示基底动脉均匀强化（c和d中的粗箭头，c中的插图）和小脑脑叶软脑膜炎（c和d中的细箭头）：
68岁，男性，既往真菌性鼻窦炎，表现为神志改变和双下肢瘫。冠状位增强3D-T1加权图像（a）显示右侧筛窦气室内容物强化，右侧筛窦侵蚀（a中的长箭头），双侧额叶软脑膜强化（a中的三角箭头）。双侧ACA分布区急性梗死（b），SWI图像（c）可见出血转化。侧脑室内（c中的箭头）可见磁敏感变化，提示脑室内出血。TOF MRA（d）MIP斜矢状位图像显示，右A2 ACA梭形感染性动脉瘤（d中的三角箭头），右A2 ACA远端严重衰减（d中的粗箭头）。增强后冠状（e）和轴向（f）血管壁成像显示动脉瘤壁强化（e中的箭头）和结节强化（f中的插图），右ACA A2远端中度狭窄（f中的箭头）：
42岁，男性患者，已知的鼻脑毛霉菌病，表现为神志改变。轴位（a）和矢状位（b）增强后血管壁成像显示斜坡呈不均匀强化（a为细箭头，b为黑色箭头）。沿双侧颞前区可见硬脑膜增厚强化（a中的三角箭头）。基底动脉呈结节状强化（a和b中白色长箭头，b中插图）。左侧桥脑（c）和右ACA和MCA分水岭区（d）急性梗死。患者对治疗无反应，病情恶化。1个月后复查影像显示右侧颈内动脉远端岩段和海绵段（e中粗箭头）和基底动脉主干（e中细箭头）闭塞。双侧小脑和右侧桥脑出现新梗死（f）：
原始出处：
Neha Choudhary， Sameer Vyas， Chirag Kamal Ahuja， et al. MR vessel wall imaging in cerebral bacterial and fungal infections. Neuroradiology. 2022 Mar；64(3)：453-464. doi： 10.1007/s00234-021-02778-9. Epub 2021 Aug 9.
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