European Radiology：如何为临床提供更完美的钆喷酸增强MRI图像？

钆喷酸（Eovist/Primovist; Bayer Healthcare）是一种肝细胞特异性MRI造影剂，可以实现动态增强的T1加权成像和肝胆期成像，提供更好的病变显示和对比度，对检测和描述肝脏病灶十分有价值。

尽管钆喷酸在临床上价值很高，但一些研究报告称，在钆喷酸增强MRI上，由于动脉期憋气失败而突然出现的严重运动（TSM）伪影比细胞外对比剂发生更频繁。尽管TSM的确切原因仍不清楚，但明确与TSM相关的风险因素对于制定策略以减少其发生非常重要。

尽管之前的一些研究提出了TSM发生的潜在风险因素，但各研究报告的结果并不一致。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究通过利用一个大型研究队列来明确了TSM发生的风险因素，为避免TSM的发生、提高图像质量、明确诊断提供了参考依据。

本研究共连续纳入了2230名接受钆喷酸增强MRI检查的患者。两名读者使用5分制的评分标准评估了动脉期图像上的呼吸运动伪影。调查了临床因素，包括人口统计学数据、基础疾病、实验室数据、是否有腹水和胸腔积液，以及以前使用钆喷酸增强MRI的经验。进行了单变量和多变量的逻辑回归分析，以确定TSM的重要风险因素。根据重要危险因素的数量计算TSM的预测价值。 

TSM的总发生率为5.0%（111/2230）。在多变量分析中，高龄（≥65岁；几率[OR]=2.01[95%CI，1.31-3.07]）、高体重指数（≥25 kg/m2；OR=1.76[1.18-2.63]）、慢性阻塞性肺疾病（OR=6.11[2.32-16.04]）和中重度胸腔积液（OR=3.55[1.65-7.65]）是TSM的独立重要风险因素。存在乙型肝炎（OR = 0.66 [0.43-0.99]）和以前有钆喷酸增强MRI的经历（OR = 0.52 [0.33-0.83]）是TSM的负面风险因素。当至少有一个重要因素存在时，预测风险为5.7%（109/1916），而至少有四个因素存在时，预测风险为16.3%（17/104）。 

图 动脉期成像的呼吸运动伪影的评分系统。(a) 1级，无伪影；(b) 2级，伪影极少，对诊断质量无影响；(c) 3级，中度伪影，对诊断质量有一些不严重的影响；(d) 4级，严重伪影影响诊断质量，但图像仍可解释；(e) 5级，广泛伪影，图像无法诊断

本研究表明，老年、高BMI、COPD和胸腔积液与TSM发生的高风险独立相关，而乙型肝炎和以往接受过钆喷酸增强MRI与TSM发生的低风险相关。随着这些重要风险因素数量的增加，一过性严重运动伪影的预测风险也在增加（存在≥一个重要因素时为5.7%，存在≥四个重要因素时为16.3%）。因此，了解这种TSM的风险因素可以为临床提供更多针对病人的诊断策略，以提供负荷临床需求的诊断成像。

原文出处：

Eun Bee Jang,Dong Wook Kim,Sang Hyun Choi,et al.Transient severe motion artifacts on gadoxetic acid-enhanced MRI: risk factor analysis in 2230 patients.DOI:10.1007/s00330-022-08885-2