三个原则，帮你判断该不该用生物制剂
2018-10-31 佚名 强直康复管理
缓解疼痛、僵硬，防止关节变形，是强直患者们的共同追求，而生物制剂的出现，更好地帮强直患者们控制了病情，患者们的生活质量也得到提高。那么，强直患者该不该用生物制剂呢？
缓解疼痛、僵硬，防止关节变形，是强直患者们的共同追求，而生物制剂的出现，更好地帮强直患者们控制了病情，患者们的生活质量也得到提高。那么，强直患者该不该用生物制剂呢？
强直早、中期较合适
生物制剂可以通过阻止体内一些炎症因子的作用来减轻炎症，比如TNF-α抑制剂作用于AS患者的腰部荐肠关节炎组织中的肿瘤坏死因子，从而起到减轻炎症的作用。
因此，对早、中期患者来说，生物制剂是一种有效的药物，可以控制早期炎症，减轻患者的疼痛与僵直。
然而，由于晚期患者已经出现关节融合，背部疼痛逐渐消失，这时候，再使用生物制剂也难以逆转病情、恢复脊柱功能。这时使用生物制剂的效果已经不明显，但是依然可以缓解炎症，缓解疼痛，阻止病情继续恶化。
一般患者不需要用生物制剂
对于一般的患者而言，如果通过常规的口服药物就可以获得较好的疗效，并不是很需要使用生物制剂。
但是，如果强直患者本身还有一些特殊症状，尽早使用生物制剂又显得特别重要。这些症状包括：有反复发作的顽固性虹膜炎症、有严重的炎症性肠病、银屑病、有双髋关节间隙狭窄伴活动受限、有反复的难治性膝关节肿痛等。
另外，根据研究资料显示，生物制剂对一些患者效果较好。这些患者有以下特点：年龄<40岁、治疗前功能影响（BASFI）较小、无着骨点发炎、发炎指数CRP高、HLA-B27阳性。如果经检查后有以上特点，也可以考虑使用生物制剂。
不能使用生物制剂的情况
由于生物制剂的一些不良反应，有以下症状的患者，不可使用生物制剂：
存在活动性感染
有结核或乙肝感染史未经标准治疗或出现活动者
有卡氏肺孢子菌肺炎史
合并中重度充血性心力衰竭
恶性肿瘤患者
有神经系统的脱髓鞘病变
对鼠蛋白成分过敏者不能用鼠源性单抗
除了上面这些情况，某些时期打生物制剂时也要谨慎：
1.怀孕期间：不同类型的生物制剂对孕妇和胎儿的影响不同，具体情况请咨询医生
2.打疫苗：使用TNF-α拮抗剂治疗过程中应避免接种活疫苗，部分免疫力低下的人可能会引发感染
3.感冒：轻微感冒时无影响，但是重感冒时不可打生物制剂
通过这3步，相信你大致明白了自己该不该打生物制剂了。
但是管家最后还想提醒一下，生物制剂虽好，但并不是所有人用了都有效。试验表明，生物制剂的总有效率为50%~75%。
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学习了，谢谢作者分享!
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