工作所致腰酸背痛是不是职业病？防治指南来了！

2023年4月25日至5月1日是第21个《职业病防治法》宣传周，本次活动主题是“改善工作环境和条件，保护劳动者身心健康”。日前，“腰酸背痛、颈椎病、鼠标手算不算职业病”这一话题引发讨论。

根据法律条文来看，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。根据2013年12月30日修订的《职业病分类和目录》它包括十大类，132种职业病，分别是：

1． 尘肺。有硅肺、煤工尘肺等；

2． 职业性放射病。有外照射急性放射病外、照射亚急性放射病 、外照射慢性放射病 、内照射放射病等；

3． 职业中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等；

4． 物理因素职业病。有中暑、减压病等；

5． 生物因素所致职业病。有炭疽、森林脑炎等；

6． 职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎等；

7． 职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等；

8． 职业性耳鼻喉疾病。有噪声聋、铬鼻病；

9． 职业性肿瘤。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等；

10． 其他职业病。有职业性哮喘 、金属烟热等。

然而，颈椎病、鼠标手并未被纳入职业病范畴。疾控专家表示，这类疾病属于“工作相关疾病”，但尚未被纳入职业病的范畴之内。

工作姿势不当可导致疾患

工作相关肌肉骨骼疾患是由于从事具有过度用力、重复性动作、长时间固定体位或不自然体位作业等特征的职业活动，所引起的一系列肌肉骨骼不适症状和体征，通常以颈、肩、肘、腕、腰及下背部等部位的不适、活动受限或疼痛为主要表现。

近10年来，工作相关肌肉骨骼疾患受到越来越多的关注。研究发现，易发生工作相关肌肉骨骼疾患的行业或职业主要为生产制造业、卫生行业、公共管理与社会服务业、农业。工作相关肌肉骨骼疾患的发病部位主要包括腰部（41.15%）、颈部（40.56%）、肩部（35.20%）。不同行业、职业及工种的劳动者，工作相关肌肉骨骼疾患的患病率及好发部位明显不同。

这类疾病主要包括医护人员、 办公室工作族等人群。护士是工作相关肌肉骨骼疾患的高危人群，搬运转移病人、超负荷工作是主要原因。医生群体常见劳损部位为颈肩、腰背和手腕，且不同科室因工作内容不同，好发部位也存在差异：

手术医生：长时间站立、低头、手部精细操作，腰部、颈部、腕部损伤大。

超声科医生：过伸上肢、弯曲手腕、坐位等动作，肩部、腕部及腰部负荷较重。

口腔科医生：持续低头操作，颈部损伤明显。

办公室工作族：办公室一族长时间面对电脑办公，以肩颈、腕部劳损为主。每周使用鼠标时长较其他职业增加25%，急性颈部、肩部疼痛症状分别增加4%和10%；每增加10小时高重复性动作，患腕管综合征风险将明显上升。

从人体工效学角度进行预防

一般认为，局部肌肉的静力负荷、反复活动是造成肌肉骨骼损伤的基本因素，其中重复性操作是一项主要的危险因素。《工作相关肌肉骨骼疾患防治科普指南》从人体工效学角度，提出如下建议：

一、减少工作负荷，尽量不要搬运过重的物体，有条件者可以借助机械搬运重物。

二、纠正不良工作姿势，减少弯腰和旋转躯体的时间，减少固定体位工作时间，每30分钟起身做一定伸展活动，减少重复性动作的持续时间，降低重复性动作频率。

三、加强个体防护，如使用护腰带加强脊柱稳定性等。

四、积极治疗急性损伤，尽量避免急性损伤转变成慢性损伤。

五、必要时更换工种，避免或减轻危险因素对肌肉、骨骼的损伤。

总之，为避免腰酸背痛、颈椎病、鼠标手应该做好保护与锻炼很重要。我国工作相关肌肉骨骼疾患相关研究仍处于探索阶段，未来亟须在全国范围内开展前瞻性大规模队列研究，以反映真实世界工作相关肌肉骨骼疾患的发生、发展情况。