Circulation:D-二聚体水平可预测冠心病患者的长期死亡率、心血管事件和癌症发病率

2018-08-17 MedSci MedSci原创

D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,是高凝和血栓形成的标志物。D-二聚体中度升高与血管疾病患者的动静脉事件的风险相关。现研究人员对D-二聚体水平用于预测长期血管预后、特殊原因的死亡率以及新发癌症的作用进行评估。LIPID试验,将心肌梗死或不稳定心绞痛发生后5-38个月的患者随机分至普伐他汀(40mg/d)或安慰剂组。于起始和1年时检测D-二聚体水平。中位随访6.0年,总起来16年。7863位患者按

D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,是高凝和血栓形成的标志物。D-二聚体中度升高与血管疾病患者的动静脉事件的风险相关。现研究人员对D-二聚体水平用于预测长期血管预后、特殊原因的死亡率以及新发癌症的作用进行评估。

LIPID试验,将心肌梗死或不稳定心绞痛发生后5-38个月的患者随机分至普伐他汀(40mg/d)或安慰剂组。于起始和1年时检测D-二聚体水平。中位随访6.0年,总起来16年。

7863位患者按其起始D-二聚体水平分成四组(≤112、112–173、173–273、>273ng/mL)。高D-二聚体水平与年老、女性、高血压史、肾功能差和B型钠尿肽、高敏C反应蛋白和敏感肌钙蛋白I水平升高相关(p均<0.0001)。在随访前6年,根据多达30个额外风险因素校正后,高D-二聚体水平与主冠脉事件(>273ng/mL vs ≤112ng/mL:HR 1.45,95% CI 1.21-1.74)、冠心病(CVD)事件(HR 1.45,95% CI 1.23-1.71)和静脉血栓形成(HR 4.03,95% CI 2.31-7.03)风险显著增加相关(p均<0.001)。在整体的16年,高D-二聚体水平是全因死亡率(HR 1.59)、CVD死亡率(HR 1.61)、癌死亡率(HR 1.54)和非CVD非癌死亡率(HR 1.57)的独立的预测因子(p均<0.001)。高D-二聚体水平还是癌症发病率增高的独立预测因子(HR 1.16,p=0.02)。

D-二聚体水平可预测动静脉事件的长期风险、CVD死亡率和非CVD非癌死亡率,并独立于其他风险因素。D-二聚体还是癌症发病率和死亡率的重要预测因子。

原始出处:



本文系梅斯医学(MedSci)原创编 转载需授权!

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2018-08-22 三不猴

    谢谢分享

    0

  2. 2018-08-17 邓启付

    D-2聚体还是癌症发病率和死亡率的重要预测因子,学习了!

    0

相关资讯

Circulation:D-二聚体预测稳定冠心病患者长期病因特异性死亡、心血管事件和癌症

由此可见,D-二聚体水平可预测动脉和静脉事件、CVD死亡和非CVD非癌症死亡的长期风险,并与其它危险因素无关。D-二聚体也是癌症发病率和死亡率的重要预测因子。这些结果支持D-二聚体与多种疾病的致命事件存在关联,并在超过10年的随访中证明了这种关联。

JAHA:D-二聚体浓度升高的急性A型主动脉夹层患者特征和治疗结局

由此可见,D-二聚体浓度受夹层程度和假腔状态影响较大。D-二聚体浓度相对较高的患者手术风险增加。

D-二聚体与八大疾病的“亲密关系”

(D-D)的检查出现在很多疾病中,D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相D-二聚体关。同时也说明了纤溶活性的增强;临床上常见于弥慢性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高,但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置,必

Stroke:血浆D-二聚体水平升高与急性心力衰竭患者短期缺血性脑卒中风险相关!

由此可见,入院后血浆D-二聚体水平升高与入院后急性缺血性卒中发病率增加显著相关,提示D-二聚体对AHF患者短期缺血性卒中事件具有预测作用。

J Thromb Haemost:年龄调整后的D-二聚体临界值对静脉血栓栓塞诊断更有效!

由此可见,年龄调整后临界值仍然可以保持较高的灵敏度,特异性适当改善。假阳性结果明显减少,这反映了避免了不必要的影像学检查。这表明年龄调整后临界值对于老年患者静脉血栓栓塞的治疗在临床和经济上都有好处。

Blood:APA和D-二聚体或许可作为无诱因VTE患者复发栓塞的独立的预测因子

目前尚不确定抗磷脂抗体(APA)是否会增加首次无诱因的静脉血栓栓塞(VTE)后再次复发的风险。现有研究人员对一前瞻性队列研究的307位首次发生无诱因VTE的患者进行两次(间隔6个月)抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体和狼疮抗凝物检测。研究人员尝试在290位D-二聚体检测阴性而终止抗凝治疗的患者中评估APA是否与复发性血栓形成相关。与无APA的患者相比,一次或多次检测APA阳性的患者占25.9%,其VT