Neurology：2007-2017年美国自发性蛛网膜下腔出血发病趋势

在美国，非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）占所有卒中的5-10% ，并且与显著的死亡率相关。较早的研究估计，美国 SAH 的年发病率为每10万人中6至11例，女性的发病率是男性的1.2 -1.7倍。发病率也随着年龄的增长而增加，但多达一半的患者通常小于55岁。美国脑卒中患者的人口统计学特征正在发生变化。越来越多的成年人在年轻时被诊断为急性缺血性卒中和脑内出血，但不同年龄和性别的 SAH 发病率随时间的变化仍然不得而知。此外，已知黑人患者的 SAH 发病率高于其他种族和民族。然而，在过去的十年中，与其他种族和民族相比，黑人患者的 SAH 发病率是如何变化的还不确定。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在验证过去十年美国非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的年龄、性别、种族和民族特异性发病率增加的假设。

在这项回顾性队列研究中，在纽约州和佛罗里达州的住院病人数据库（2007-2017）中，验证的国际疾病与相关健康问题统计分类代码被用于识别所有新的 SAH 病例（n = 39,475）。SAH 计数结合人口普查数据计算发病率。联合点回归用于计算发病率的年度百分比变化（APC） ，并比较不同人口亚组之间随时间的变化趋势。

• 在整个研究期间，每10万人中 SAH 的年平均年龄/性别标准化发病率为11.4，但女性（13.1）的发病率显着高于男性（9.6） p < 0.001。
• 发病率也随着年龄的增长而增加（男性20-44岁: 3.6; 男性≥65岁: 22.0）。
• 与非西班牙裔白人（NHW）患者（9.9）和其他种族和民族相比，黑人患者（15.4）的年龄和性别标准化发病率更高，p < 0.001。
• 在关节点回归中，发病率随着时间的推移而增加（APC 0.7% ，p < 0.001） ，但大部分增加发生在男性45-64岁（APC 1.1% ，p = 0.006） ，男性≥65岁（APC 2.3% ，p < 0.001）和女性≥65岁（APC 0.7% ，p = 0.009）。
• 20-44岁妇女的发病率下降（APC -0.7% ，p = 0.017） ，而其他年龄/性别组的发病率随着时间的推移保持不变。黑人患者的发病率增加（APC 1.8% ，p = 0.014） ，而亚裔、西班牙裔和 NHW 患者的发病率随着时间的推移没有显著变化。

在过去的十年中，美国非创伤性 SAH 的发病率主要在中年男性和老年男性和女性中增加。发病率不成比例在黑人患者中，随着时间的推移，这种差异越来越大，而在其他种族和民族中，这种差异没有明显变化。

文献来源：Xia C, Hoffman H, Anikpezie N, et al. Trends in the Incidence of Spontaneous Subarachnoid Hemorrhages in the United States, 2007-2017 [published online ahead of print, 2022 Oct 26]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201340. doi:10.1212/WNL.0000000000201340