European Radiology：使用QSM评估早期大脑发育的深层灰质铁沉积

多项研究发现，在需要新生儿重症监护的早产新生儿中，即使没有脑损伤的证据，也有神经发育不良的高风险。识别大脑发育改变的早期标志物将有助于指导治疗神经发育不良风险较高的早产儿。在临床上，从出生到2岁都可以观察到大脑的动态发育。铁是合成髓鞘脂质成分所需的辅助因子，也是少突胶质细胞发育所需的进一步因素。

定量磁敏感强度图（QSM）揭示了生物组织内磁感应强度的空间分布。QSM主要反映与顺磁性物质（如铁）相关的正磁感应强度，已知深层灰质在发育过程中会出现逐渐的铁积累，而皮层下灰质对早产的脆弱性可能与大脑发育的障碍有关。研究发现，QSM有望为识别新生儿和婴儿大脑发育的标志物提供一种有用的成像技术。然而，很少有QSM研究在3T条件下检查新生儿和婴儿，而且没有一项研究集中在对早期婴儿的磁敏感性变化进行连续评估。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了与深层灰质中铁沉积有关的磁敏感数值，并在一个大的儿科人群中对有和没有发育迟缓患者的磁敏感数值进行了比较，同时对发育正常的患者进行了纵向评估，为临床进一步阐明产后脑组织铁的正常沉积提供了参考依据。

本项研究于2015年8月至2020年4月期间对在本机构就诊的月经后年龄（PMA）≤1000天的患者进行了了MR扫描，包括定量磁敏感性图谱（QSM），测量了尾状核（CN）、苍白球（GP）、PT和丘脑外侧核（VL）的三维感兴趣体积（VOIs）的磁敏感强度。对99名发育正常的患者和39名发育迟缓的患者进行了横断面分析，并对13名正常发育的患者进行了纵向分析，以解释其随时间的变化。同时评估了VOIs的磁感应强度与PMA或年龄（CA）之间的相关性。 

CN、GP、PT和VL的磁敏感强度值与PMA（ρ=0.45、0.69、0.62和0.33）和CA（ρ=0.53、0.69、0.66和0.39）均呈中等程度正相关。在四个灰质区域中，GP的磁敏感值与年龄之间的相关斜率最高。在出生后早期，CN、GP、PT和VL的磁敏感值在正常发育的情况下高于发育迟缓的情况，但只有CN观察到明显差异。在纵向分析中，磁敏感数值也随年龄增长而增加。

图 VOIs与平均T2WI叠加。左列，PMA≤400；中列，PMA 401-700天；右列，PMA 701-1000天。VOIs如下：尾状核（CN）、苍白球（GP）、PT和丘脑外侧核（VL）

研究发现，在本研究调查的大量儿科患者中，深层灰质核的磁敏感强度随年龄增长而增加（PMA≤1000天）。与发育迟缓组相比，正常发育组在出生后早期（PMA≤285天）表现出较高的磁敏感强度值。

原文出处：

Sayo Otani,Yasutaka Fushimi,Kogoro Iwanaga,et al.Evaluation of deep gray matter for early brain development using quantitative susceptibility mapping.DOI:10.1007/s00330-022-09267-4