Eur Urol Focus：前列腺大小对机器人辅助根治性前列腺切除术的功能和肿瘤结果影响如何？

机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）是一种安全的治疗方法，广泛用于局部前列腺癌的治疗。另外还有其他治疗方法可供选择，选择最多的包括体外放射治疗和近距离放疗。 年龄、术前泌尿系统症状、癌症分期和分级 年龄、以及前列腺大小等因素都会影响治疗方法的适用性。在美国，机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）是治疗前列腺癌的主要手术方法。许多研究表明，前列腺大小一直是影响 RARP 效果的一个因素，但这些研究仅限于少数患者。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，目的是评估前列腺大小对 RARP 的功能和肿瘤治疗效果的影响。

研究人员根据前列腺标本重量，将在一个中心接受 RARP 的 14481 例患者分为四组：第1组，<50 克；第2组，50-100 克；第3组，100-150 克；第4组，>150 克。比较了4个小组围手术期和术后的变量以及病理和功能结果。他们绘制了累积发生率函数，以直观显示事件发生时间变量在各组间的分布情况，并使用对数秩检验对差异进行评估。

研究结果发现，前列腺较大的患者（第 3 组和第 4 组）更有可能具有较高的前列腺特异性抗原 (PSA)水平、较低的活检等级组别以及较差的基线泌尿和性特征。与第1组相比，第4组的全神经保留手术率（13.7% vs 38.3%）和淋巴结清扫率（51.3% vs 71.4%）较低，pT2疾病较多（69.8% vs 60.3%），pT3疾病较少（30.2% vs 39.7%），手术切缘阳性率（12.8% vs 19.3%）和生化复发率（5.9% vs 7.5%）较低。另外，研究人员也观察到前列腺体积较大的患者在功能结果上存在差异，第 4 组患者的尿失禁率（77.8% vs 89.5%）和性功能恢复率（70.0% vs 84.1%）低于第 1 组。研究的局限性在于回顾性设计。

接受机器人辅助根治性前列腺切除术前列腺癌患者的生化复发累积发生率（按前列腺重量分层）

综上所述，在该患者队列中，较大的前列腺体积对多种结果都有影响，包括神经保留手术率、性能力和尿失禁恢复情况以及肿瘤和病理结果。这些数据对于指导患者了解可能的 RARP 结果和康复时间表很有价值。

原始出处：

Abdel Rahman Jaber ， Marcio Covas Moschovas， Shady Saikali et al. Impact of Prostate Size on the Functional and Oncological Outcomes of Robot-assisted Radical Prostatectomy. Eur Urol Focus. Jan 2024