JACC:慢性肾脏疾病对伴有2型糖尿病冠心病患者治疗方法的影响

2019-01-29 MedSci MedSci原创

对于伴有2型糖尿病(T2DM)和慢性肾脏疾病(CKD)的稳定性缺血性心脏病(SIHD)患者,理想的冠脉血运重建治疗策略尚不清楚。本研究的目的旨在比较3个大型临床试验的伴有T2DM和CKD的SIHD患者的临床预后。本研究的主要终点事件是主要不良心脑血管事件(全因死亡、心梗或卒中,MACCE )的复合发生率。在4953名基线水平有估计肾小球滤过率(eGFR)的患者中,有1058名患有慢性肾脏疾病(21

对于伴有2型糖尿病(T2DM)和慢性肾脏疾病(CKD)的稳定性缺血性心脏病(SIHD)患者,理想的冠脉血运重建治疗策略尚不清楚。本研究的目的旨在比较3个大型临床试验的伴有T2DM和CKD的SIHD患者的临床预后。

本研究的主要终点事件是主要不良心脑血管事件(全因死亡、心梗或卒中,MACCE )的复合发生率。在4953名基线水平有估计肾小球滤过率(eGFR)的患者中,有1058名患有慢性肾脏疾病(21.4%),CKD患者年龄更大,女性更多,有心衰病史的更多。经过平均4.5年时间的随访,CKD患者的MACCE 事件发生率更高(HR:1.48; 95% [CI]: 1.28-1.71; p = 0.0001),轻度CKD(eGFR 45-60 ml/min/1.73 m2)和中重度CKD(eGFR <45 ml/min/1.73 m2)均与MACCE相关。在无CKD的患者中,冠脉搭桥联合药物治疗的MACCE事件发生要低于冠脉介入联合药物治疗( HR: 0.69; 95% CI: 0.55-0.86; p = 0.001)。

研究结果显示,在伴有T2DM但不伴有CKD的SIHD患者中,冠脉搭桥联合药物治疗要优于冠脉介入联合药物治疗,在伴有CKD的患者中,无明显差异。

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