Mayo Clin Proc：多学科讨论：他汀另辟蹊径 降低CA-SAB风险
2017-11-13 常路 环球医学
近些年来关于他汀类药物降脂以外作用的研究逐渐增多。2017年10月，发表在《Mayo Clin Proc》的一项基于人群的病例对照研究表明，他汀与社区获得性金黄色葡萄球菌菌血症（CA-SAB）风险的降低相关，尤其是长期使用者。
近些年来关于他汀类药物降脂以外作用的研究逐渐增多。2017年10月，发表在《Mayo Clin Proc》的一项基于人群的病例对照研究表明，他汀与社区获得性金黄色葡萄球菌菌血症（CA-SAB）风险的降低相关，尤其是长期使用者。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——
目的：旨在确定他汀治疗的患者CA-SAB的风险是否比不使用者低。
患者和方法：使用基于人群的医学注册，研究人员于2000年1月1日~2011年12月31日进行了一项包括所有首次CA-SAB的成人患者和依据年龄、性别、居住在丹麦北部进行配对的对照人群的病例对照研究。他汀使用者分类为当前使用者（新使用或长期使用）、既往使用者和不使用者。研究人员使用条件逻辑回归计算不同他汀暴露、总体强度和分层强度（＜20、20~39、≥40mg/d）和使用时长（＜365、365~1094、≥1095天）的CA-SAB的比值比（ORs）。
结果：研究人员鉴别出2638例首次CA-SAB患者和26379例配对的对照人群。与不使用者相比，当前使用者CA-SAB风险显着性降低（调整OR，0.73；95% CI，0.63~0.84）。与不使用者相比，新使用者、长期使用者和既往使用者的调整OR分别为0.96（0.60~1.51）、0.71（0.62~0.82）、1.12（0.94~1.32）。CA-SAB风险随着他汀使用强度的增加而降低，因此，与不使用者相比，每天剂量低于20mg/d、20~39mg/d、≥40mg/d的当前使用者的调整OR分别为0.84（0.68~1.04）、0.71（0.58~0.87）、0.63（0.49~0.81）。相反，他汀使用时长连续增加的CA-SAB风险无差异。
结论：他汀与CA-SAB风险的降低相关，尤其是长期使用者。
多学科讨论记实：
主要研究人员Jesper Smit博士（丹麦奥尔堡大学医院）表示，该研究结果肯定能在其他机构和研究设计中得到确认。应进一步研究他汀治疗可以防御金黄色葡萄球菌血液感染的生物学机制，并探讨他汀对金黄色葡萄球菌血液感染患者预后的潜在影响。
《Mayo Clin Proc.》杂志的编辑评论认为该项研究的价值在于为他汀类药物另辟蹊径，也为后续进行的他汀类药物抗感染随机对照研究提供了依据。
随后的社评中，Daniel C DeSimone博士和Christopher V DeSimone博士（梅奥诊所）表示，这项新研究“提出了激动人心的可能性，即他汀的多效性也包括重要的抑菌作用，通过赋予CA-SAB抗性发挥临床相关益处”。他们说，这项研究中观察到的剂量效应是一个重要的发现。
原始出处：
Smit J,et al.Statin Use and Risk of Community-Acquired Staphylococcus aureus Bacteremia: A Population-Based Case-Control Study.Mayo Clin Proc. 2017 Oct;92(10):1469-1478.
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