Gastroenterology：支架扩张与球囊扩张在治疗患有显性狭窄的原发性硬化性胆管炎患者中疗效分析
2018-09-14 MedSci MedSci原创
据报道，大约50％的原发性硬化性胆管炎（PSC）患者存在显性的胆管狭窄。近来有报道显示短期支架要比单球囊扩张产生更长的显性狭窄缓解率。因此研究人员进行了一项前瞻性研究，以比较非终末期PSC患者球囊扩张与短期支架的疗效和安全性。
背景与目的
据报道，大约50％的原发性硬化性胆管炎（PSC）患者存在显性的胆管狭窄。近来有报道显示短期支架要比单球囊扩张产生更长的显性狭窄缓解率。因此研究人员进行了一项前瞻性研究，以比较非终末期PSC患者球囊扩张与短期支架的疗效和安全性。
方法
研究人员对2011年7月至2016年4月期间在欧洲9个三级医疗中心接受治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的PSC患者进行了前瞻性性试验。在行ERCP期间发现患有显性狭窄的患者被随机分配到球囊扩张（n = 31）或支架置入组（n = 34）；患者随访时间为24个月。主要观察结果是显性胆管狭窄的通畅率。
结果
支架扩张组与球囊扩张组组间累积无复发率无显着差异（支架组为0.34，球囊扩张组0.30；P= 1.0）。两组患者大多数患者在手术后3个月出现症状减轻。有17例患者出现与治疗相关的SAE：9例患者术后出现胰腺炎，4例患者发生细菌性胆管炎。支架组15例患者发生SAE（45％），气囊扩张组仅2例（6.7％）（优势比11.7； 95％置信区间，2.4-57.2；P= .001）。
结论
这项在PSC并发显性狭窄患者的多中心随机试验中，短期支架扩张并不优于球囊扩张，并且与治疗相关的SAE的发生率会明显提高。气囊扩张应该是PSC患者主要狭窄的首选治疗选择。
原始出处：
Cyriel Y. Ponsioen. ET AL. No Superiority of Stents vs Balloon Dilatation for Dominant Strictures in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis. Gastroenterology.2018.
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