Radiology：肥胖青少年患者进行袖状胃切除术有何谷骨骼影响？

最近，全世界范围内儿童和青少年的肥胖症都有所增加。儿童肥胖症给医院护理系统带来了巨大的经济负担，并与各种心脏代谢疾病的发生有关，如2型糖尿病和动脉高血压。肥胖的儿童和青少年在成年后更有可能成为肥胖者。此外，如果在短期内对肥胖进行治疗，大多数与肥胖有关的代谢病是可以治愈的，但如果肥胖持续时间较长，则会对器官功能造成不可逆转的损害。为了防止这些长期的后果，经皮肌肉手术（MBS）是最有效的治疗方法，可以长期减轻体重和减少肥胖引起的合并症。

对于青少年来说，青少年肌肉手术评估（Icen-I ABS）显示，接受袖状胃切除术（SG）的青少年有类似BS的效果。在这个队列中，SG的成功率与成人的成功率相当，肥胖引起的合并症也得到了逆转。袖带胃切除术减少了胃容量，从而影响了激素的分泌，这反过来又会影响骨骼健康，在成人中出现摩擦的风险和流行率增加。一般来说，MBS会导致双能X线吸收仪测量的骨密度（BMD）的降低，可进一步预测老年人或有慢性疾病的成年人的骨折风险。此外多项研究显示，骨髓脂肪组织（BA1）作为一种脂肪沉积物，是骨骼完整性和代谢风险的生物标志物。然而据我们所知，目前还没有在青少年或年轻的肥胖症患者中以生物力学CI或质子MR光谱法评估MBS对骨质强度影响的长期研究。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究探讨了SG对青少年和年轻成人椎体骨强度和BMAl的2年影响。

本项研究前瞻性的招募了2015年至2020年在一家学术医疗中心接受SG（SG组）或不做手术的饮食和运动咨询（对照组）的青少年和年轻的肥胖症患者，所有参与者均接受了腰椎定量CT（L1和L2水平）以评估骨密度和强度、质子MR谱评估BMAT（L1和L2水平）以及腹部和大腿的MRI以评估身体成分。使用学生t和Wilcoxon签名等级测试来比较组间和组内24个月的变化。进行回归分析以评估身体成分、椎体骨密度、力量和BMAT之间的相关性。

本项研究共有25名参与者接受了SG手术（平均年龄为18岁±2[SD]，20名女性），29名参与者接受了饮食和运动咨询，但没有接受手术（平均年龄为18岁±3，21名女性）。24个月后，SG组的身体质量指数（BMI）平均下降了11.9 kg/m² ± 5.21 [SD]（P < .001），而对照组则增加了（平均增加，1.49 kg/m² ± 3.10；P = .02）。与对照组相比，术后腰椎的平均骨强度下降（平均下降，-728 N ± 691 vs -7.24 N ± 775；P < .001）。SG后腰椎的BMAT增加（平均脂水比增加，0.10 ± 0.13；P= .001）。椎体密度和强度的变化与BMI和身体成分的变化呈正相关（R = 0.34至R = 0.65，P = .02至P< .001），与椎体BMAT呈反向关系（R = -0.33至R = -0.47，P = .03至P = .001）。

 表 两组间身体成分在24个月中的改变

本项研究表明，与对照组参与者相比，青少年和年轻人的SG会降低椎体骨强度和密度，并增加BMAT，这为临床进行准确的治疗选择提供了参考依据。

原文出处：

Florian A Huber,Vibha Singhal,Shubhangi Tuli,et al.Two-year Skeletal Effects of Sleeve Gastrectomy in Adolescents with Obesity Assessed with Quantitative CT and MR Spectroscopy.DOI:10.1148/radiol.223256