JACC：糖尿病对冠脉搭桥术预后有影响吗？
2017-07-27 MedSci MedSci原创
在接受冠脉搭桥术的患者中，近半伴有糖尿病。冠心病患者伴有糖尿病虽然更容易发生冠脉狭窄，但是糖尿病对搭桥术后病人冠脉的远期影响如何尚属未知。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估糖尿病对冠脉搭桥术后远期预后影响的临床研究。自1972年至2011年，共有57961名患者接受了独立的冠脉搭桥术。其中，有1372名接受药物治疗的糖尿病患者，10147名接受药物治疗的非糖尿病患者，15887
在接受冠脉搭桥术的患者中，近半伴有糖尿病。冠心病患者伴有糖尿病虽然更容易发生冠脉狭窄，但是糖尿病对搭桥术后病人冠脉的远期影响如何尚属未知。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估糖尿病对冠脉搭桥术后远期预后影响的临床研究。
自1972年至2011年，共有57961名患者接受了独立的冠脉搭桥术。其中，有1372名接受药物治疗的糖尿病患者，10147名接受药物治疗的非糖尿病患者，15887名患者有术后血管造影结果，有7903名胸廓内动脉（ITA）移植的患者和20066名大隐静脉移植的患者的狭窄情况被评估。
研究结果显示，ITA移植的患者情况更稳定，且在伴有糖尿病和不伴有糖尿病之间结果无显着差异：在术后1、5、10、20年，糖尿病患者的血管通畅率分别是97%， 97%， 96%， 和96%，非糖尿病患者分别是96%， 96%， 95%， 和93% （早期P值=0.2，晚期P值=0.3）。相比之下，大隐静脉移植患者的稳定率就随着时间而下降，且在伴有糖尿病和不伴有糖尿病之间结果无显着差异：糖尿病患者分别是78%， 70%， 57%， 和42%，非糖尿病患者分别是82%， 72%， 58%，和41%（早期P值<0.001，晚期P值=0.6）。调整病人的特征分析后，糖尿病患者的ITA移植旁路的早期通畅率更高（OR： 0.63； 95% Cl： 0.43-0.91； p = 0.013），但在晚期，ITA移植旁路的通畅率在糖尿病和非糖尿病患者之间无显着差异（P=0.8）。在大隐静脉移植旁路的患者中，糖尿病和非糖尿病患者之间无显着差异（早期P值=0.9，晚期P值=0.8）。
研究结果表明，糖尿病对冠脉搭桥术后血管的通畅率无显着影响。
原始出处：
Sajjad R et al.Influence of Diabetes on Long-Term Coronary Artery
Bypass Graft Patency.JACC.2017 Aug.
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