BMC Nephrol:肾移植术后患者房性尿毒症心肌病的消退

2020-02-27 不详 网络

在患有终末期肾病(ESRD)的患者中,经常观察到左室(LV)肥大且左室功能受损,这被称为尿毒症心肌病(UC)。UC一直被认为是肾脏移植(KTx)的禁忌症。目前,中度左室功能不全不能排除KTx的可能性。KTx后尿毒症的改善改善了左室功能不全患者的心功能。在进行KTx手术后,关于左心房(LA)功能的信息很少。目前尚未有研究评估KTx术后UC患者的(LA)变化,并确定成功KTx抑制LA不利变化(重塑)甚

在患有终末期肾病(ESRD)的患者中,经常观察到左室(LV)肥大且左室功能受损,这被称为尿毒症心肌病(UC)。UC一直被认为是肾脏移植(KTx)的禁忌症。目前,中度左室功能不全不能排除KTx的可能性。KTx后尿毒症的改善改善了左室功能不全患者的心功能。在进行KTx手术后,关于左心房(LA)功能的信息很少。目前尚未有研究评估KTx术后UC患者的(LA)变化,并确定成功KTx抑制LA不利变化(重塑)甚至是可能的LA恢复过程(反向重塑)发生的可能性。这项研究的目的是评估接受KTx治疗的ESRD患者的LA逆向重塑。

研究纳入42名患者,年龄43.3±12.6岁,在捐献者KTx死亡后进行了36个月的随访。在KTx术后1、3、6、12和36个月的五个时间点对患者进行了研究。在所有患者中均进行了胸腔超声心动图检查,以评估以下LA平面参数:LAmax,LAmin,LAwaveP。LAshortmax,LAshortmin,LAshortwaveP,LAlongmax,LAlongmin,LAlongwaveP,LAcircmax和LAareamax,体积参数:LA体积(LAV),LA体积指数(LAVI)和血液动力学指数:LA射血分数(LAEF),LA主动排空分数(LAAE) ,LA被动排空分数(LAPE),LA膨胀指数(LAIE)和LA分数缩短(LAFS)。

结果显示,KTx之后的1、3、6、12和36个月后,LAVI值分别为34.63±10.34ml/m2、32.24±9.59ml/m2(p <0.001),31.36±9.20ml/m2(p <0.001),28.29±8.32 ml / m2(p <0.001)和27.57±0.04ml/m2(p << 0.001)。LA大小的减少伴随着LA收缩力的逐渐改善,表现为LA血液动力学指标(如LAEF,LAAE,LAIE,LAFS)的增加和LAPE的减少。

总之,继发于心房尿毒症心肌病的LA重塑是复杂性心肌病的一个例子,其元素具有充血性和浸润性心肌病的特征。 KTx术后早期LAVI降低主要取决于血液动力学条件的改变,而LAVI值进一步降低的主要原因与尿毒症毒血症的缓解有关。

原始出处:

Tomasz Zapolski, Jacek Furmaga, et al., The atrial uremic cardiomyopathy regression in patients after kidney transplantation – the prospective echocardiographic study. BMC Nephrol. 2019; 20: 152. doi: 10.1186/s12882-019-1333-y



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