TAG：内脏脂肪组织对克罗恩病患者接受抗肿瘤坏死因子-α治疗的效果影响

克罗恩病（CD）是一种涉及整个消化道的慢性肉芽肿性炎症性疾病。它主要见于末端回肠和结肠部分邻近部位，呈节段性分布，通常表现为透壁炎症。CD的确切发病机制尚不清楚，被认为与许多因素有关，包括免疫、遗传、肠道菌群和环境。克罗恩病的特点是无法治愈和终生复发。随着反复复发，患者可能需要手术。然而，克罗恩病患者经常由于肠道吸收不良而体重减轻，他们的内脏脂肪含量反而增加。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与克罗恩病发病机制密切相关; 此外，克罗恩病患者的病情与发炎肠粘膜中的TNF-α表达水平有关。

抑制TNF-α表达可显著缓解克罗恩病患者的病情。目前，用于克罗恩病治疗的主要抗TNF-α药物是英夫利昔单抗（IFX）和阿达木单抗。来自几项随机病例对照研究和单中心或多中心队列研究的数据表明，炎症性肠病 （IBD） 患者对 IFX 和其他抗 TNF-α 药物治疗无反应的发生率为 9-40%。因此，预测抗肿瘤坏死因子-α治疗克罗恩病的疗效具有临床重要性。内脏脂肪组织（VAT）是围绕内脏的白色脂肪组织，可分为网膜脂肪组织、MAT、腹膜后脂肪、性腺周围脂肪和心包脂肪，其中MAT是围绕肠系膜并以网状形式附着在肠道上的内脏脂肪。迄今为止，很少有研究根据内脏脂肪水平评估IFX的有效性，结果也不一致。本研究旨在探究VAT 是否可以预测英夫利昔单抗 （IFX） 对不同部位的克罗恩病疗效及其与血清 TNF-α 水平和 IFX 血清谷浓度的关系。

这是一项多中心回顾性研究。研究人员纳入了2014年1月至2021年1月接受IFX治疗的克罗恩病患者。内脏脂肪区域的周边是通过计算机断层扫描（CT）扫描获得的。受试者根据病变部位（L1（回肠）、L2（结肠）和L3（回结肠） ）和内脏脂肪面积进行分类。参与者分为结肠未受累非内脏肥胖（L1-VATL ）、结肠未受累内脏肥胖（L1-VATH）、结肠受累非内脏肥胖（L2+ L3-VATL）和结肠受累内脏肥胖（L2 + L3-VATH）组。本研究的终点主要为6个月和12个月的疾病缓解状态。

研究结果显示本项队列总共包括140名患者，L1-VATL组患者的有效率明显高于L1-VATH组（73.8% VS 36.8%，p=0.006）。在分析血清TNF-α水平和IFX血清谷浓度时，L1-VATL组和L1-VATH组之间存在显着差异（59.5 pg/mL vs 236.0 pg/mL，p=0.006），（10.0 μg/mL vs 0.4 μg/mL，p=0.000），L1-VATH组和L2 + L3-VATH组也存在显著差异（78.7 pg/mL vs 118.6 pg/mL，p TNF-α TNF-α p=0.031）。

在L1患者中，内脏脂肪水平预测了IFX的疗效，高内脏脂肪表明疗效较差。内脏脂肪水平可能是预测IFX在各种类型的克罗恩病患者中的疗效的有用标志物。

原始出处：

Li K, Gong P, Zhang Y, et al. Effects of visceral adipose tissue on anti-tumour necrosis factor-α in Crohn’s disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231171962