Obstet Gynecol：肥胖妇女采用丝线缝合或缝钉闭合中线垂直切口的并发症发生率比较！
2017-06-24 xing.T MedSci原创
由此可见，在肥胖妇科患者中，与采用缝钉相比，采用皮下缝合闭合中线垂直皮肤切口并不能减少外科手术部位的并发症。
近日，妇产科权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较肥胖妇科患者接受剖腹手术后中线垂直切口采用缝钉和皮下缝合进行皮肤闭合后伤口并发症的发生率。
在随机对照试验中，身体质量指数（BMI）为30及以上的妇女由妇科肿瘤学家进行了中线垂直切口手术，并随机分为缝钉组或皮下4-0线缝合皮肤组。该研究的主要结局是术后8周内伤口并发症的发生率，即存在伤口破裂或感染。次要结局包括手术时间，Stony Brook疤痕美容评分和患者满意度。样本量为162例以预期检测伤口并发症减少50％。在计划的中期检查（82例）中，主要结局无显著性差异。
在2013年至2016年间，研究人员分析了163名女性，其中84名接受了缝钉和79名接受丝线缝合。接受缝钉的妇女年龄较大（平均年龄59岁 vs. 57岁），平均体重指数（37.3 vs. 38.9）较低，手术良性指征较少（22 vs. 27）。与丝线缝合皮肤闭合相比，使用缝钉伤口并发症发生率没有差异（28[33％] vs. 25[32％]，相对危险度为1.05,95％可信区间为0.68-1.64）。与丝线缝合皮肤闭合相比，接受缝钉的女性报告的中位美容评分较差（五分之四 vs. 五分之五，P <0.001），较暗的瘢痕颜色（37[49％] vs. 13[18％]，相对风险为2.69,95％可信区间为1.57- 4.63）和更多的皮肤标记（30[40％] vs. 3[4％]，相对风险为9.47,95％可信区间为3.02-29.65）。但是两组患者对疤痕的满意度没有差异。逐步多变量分析显示BMI（优势比[OR]为1.13,95％可信区间为1.07-1.20）、术后最高血糖（OR为1.01,95％可信区间为1.00-1.01）和吸烟（OR为4.96,95％可信区间为1.32-18.71）与伤口并发症相关。
由此可见，在肥胖妇科患者中，与采用缝钉相比，采用皮下缝合闭合中线垂直皮肤切口并不能减少外科手术部位的并发症。
原始出处：
Kuroki, Lindsay M, et al. Wound Complication Rates After Staples or Suture for Midline Vertical Skin Closure in Obese Women: A Randomized Controlled Trial.Obstetrics & Gynecology.2017. http://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2017/07000/Wound_Complication_Rates_After_Staples_or_Suture.13.aspx
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