Lancet：行为激活疗法可更经济的治疗抑郁症，且效果不输于CBT
2016-07-23 MedSci MedSci原创
抑郁症是一种常见的疾病，逐渐削弱患者的身体素质，且治疗十分昂贵。许多患者需要接受心理治疗，但是使用目前证明疗效最好的认知行为疗法（CBT）治疗时过程十分复杂且费用昂贵。一个简单的疗法——行为激活（BA）-或与CBT一样有效，且更便宜。本研究旨在治疗成人抑郁症时与CBT相比建立BA的临床疗效和成本效益。在此随机、对照、非劣效性试验中，研究人员招募18岁及以上的抑郁症成年患者，排除了接受心理治疗，酒精
抑郁症是一种常见的疾病，逐渐削弱患者的身体素质，且治疗十分昂贵。许多患者需要接受心理治疗，但是使用目前证明疗效最好的认知行为疗法（CBT）治疗时过程十分复杂且费用昂贵。一个简单的疗法——行为激活（BA）-或与CBT一样有效，且更便宜。本研究旨在治疗成人抑郁症时与CBT相比建立BA的临床疗效和成本效益。
在此随机、对照、非劣效性试验中，研究人员招募18岁及以上的抑郁症成年患者，排除了接受心理治疗，酒精或药物依赖，具有强烈自杀念头或在过去2个月曾试图自杀，或存在认知障碍，或存在双相情感障碍，或精神病，或存在精神病性症状的患者。将其随机分配（1:1）分别接受初级心理健康工作者提供的BA治疗或心理治疗师提供的CBT治疗。主要结果为治疗12个月时患者的抑郁症状，使用PHQ-9评分来表示。
结果，2012年9月26日至2014年4月3日，研究人员共随机分配了221名（50%）参与者接受BA治疗，219名（50%）参与者接受CBT治疗。最终意向性治疗中，BA组共175名（79%）参与者获得主要研究结果，而CBT组为189名（86%），而符合方案集分析中，BA组共135名（61%）参与者获得主要研究结果，而CBT组为151名（69%）。BA治疗不劣于CTB治疗。研究过程中，两名（1%）患者发生非试验相关的死亡（BA组一个因多药毒性， CBT组一个因癌症），15次抑郁症相关但与治疗无关的严重不良事件（BA组3名患者——两名药物服用过量，一名自残； CBT组12次共八名患者——七名药物过量，一名自残）。
总而言之，该研究发现，一种简单的疗法——BA，可通过初级心理健康工作者提供该治疗，相比CBT而言，治疗强度较小，费用较低，且效果并不差于CBT。抑郁症的治疗无需昂贵且训练有素的专业人员进行心理治疗。
原始出处：
David A Richards, David Ekers, et al., Cost and Outcome of Behavioural Activation versus Cognitive Behavioural Therapy for Depression (COBRA): a randomised, controlled, non-inferiority trial. The Lancet, 22 July 2016.
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