高血压↑ 高血脂↑
高血糖↑高尿酸血症↑
是体检中最常见的4个异常指标
但4项指标的『健康标准』是什么？
我们平时又该注意什么呢？
1
高血压是一种很常见的慢性病，它的主要作用器官是心脏和血管。在早期，这些器官可能没有明显病理改变。
然而，长期的高血压会引起心脏左心室肥厚和扩大，也会引起全身小动脉病变，导致一些重要的器官，如心、脑、肾等组织缺血和变性，形成微动脉瘤，血管一旦破裂，极有可能形成血栓，造成梗死。
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高血压诊断的一般参考
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血压类别 |
高压 |
低压 |
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理想血压 |
120左右 |
80左右 |
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正常血压 |
130以下 |
85以下 |
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正常高值 |
130-139 |
85-89 |
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轻度高血压 |
140-159 |
90-99 |
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临界高血压 |
140-149 |
90-94 |
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中度高血压 |
160-179 |
100-109 |
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高度高血压 |
180以上 |
110以上 |
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单纯收缩性高血压 |
大于140 |
低于90 |
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低血压 |
90以下 |
60以下 |
数据来自：中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华
2020年5月6日，国际高血压学会（ISH）发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，新《指南》建议隔1- 4周进行2- 3次诊室测量来诊断高血压，已排除其他因素干扰血压的临时提高。
目前，我国将高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2
我们常所说的血脂分为胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。具体参考标准如下：
总胆固醇（TC）
★正常水平：＜5.2（单位mmol/L）
★边缘升高：5.2 - 6.2
★异常升高：≥ 6.2
总胆固醇是指所有血液中胆固醇的总含量。
总胆固醇异常升高，即可诊断为高胆固醇血症，有得冠心病的风险。
总胆固醇过低（＜3.0），可能和甲亢、贫血、营养不良等原因有关；这些人可能要检查一下是否患有甲亢，如果没有的话，就需要加强营养。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
★正常水平：＜3.4（最理想水平：＜2.6）
★边缘升高：3.4 - 4.1
★异常升高：≥ 4.1
低密度脂蛋白胆固醇就是我们俗称的“坏胆固醇”，在总胆固醇里面占60%，也是心血管疾病最主要的元凶。
它的升高可导致血管动脉粥样硬化斑块形成，使个体增加患冠心病、脑卒中的风险。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
★正常水平：≥ 1.0（单位mmol/L）
★异常降低：＜1.0
高密度脂蛋白胆固醇又叫“好胆固醇”，主要由肝合成。它像是心血管的“清洁工”，负责把血液中多余的胆固醇输送到肝脏去分解、排泄，防止这些胆固醇沉积在血管壁上，引起心血管疾病。血液中胆固醇变少了、血管通畅了，冠心病发生的几率也会减少。
高密度脂蛋白胆固醇若降低，会有患心脑血管疾病的风险。
甘油三酯（TG）
★正常水平：＜1.7（单位mmol/L）
★边缘升高：1.7 - 2.3
★异常升高：≥ 2.3
甘油三酯是人体“脂肪”的组成部分，是被储藏起来的热量源；我们常说的“肥肉”基本就是指甘油三酯。
甘油三酯升高，多半是吃出来的。但一些糖尿病、肾病综合症患者的甘油三酯也会因为本身就有的疾病而异常增高。如果超过2.3 mmol/L的话，就需要长期控制饮食、增加运动量了。
若甘油三酯过低，可能和甲亢、营养不良等问题有关，此外，抽血之前空腹太久，过度饥饿也会让甘油三酯的检查结果偏低。
以上四项指标，通常用来作为高脂血症的诊断依据。
大量的临床研究已经反复证实，无论采取何种药物或者措施，只要能够使血清的低密度脂蛋白胆固醇水平下降，就可以稳定延缓甚至消退动脉粥样硬化病变，并且能够显著减少动脉粥样硬化，心脏病的发生率、致残率和死亡率。
3
偶尔血糖高不一定是糖尿病，人在进食后的2小时内，由于机体消化分解食物，血糖会升高，出现短暂的“ 高血糖 ”，一段时间后，血糖会回到正常水平。但是，糖尿病的血糖高一定是持续的！
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血糖参考值及一般诊断标准
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诊断条件 |
静脉-全血 |
毛细血管 |
静脉-血浆 |
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正常参考值-空腹 |
3.9-6.1 |
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正常参考值-餐后两小时 |
7.8以下 |
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糖尿病-空腹 |
6.1以上 |
6.1以上 |
7.0以上 |
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糖尿病-餐后两小时 |
10以上 |
11.1以上 |
11.1以上 |
|
糖耐受量受损-空腹 |
小于6.1 |
小于6.1 |
小于7.0 |
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糖耐受量受损-餐后两小时 |
6.7-10.0 |
7.8-11.1 |
7.8-11.1 |
|
空腹血糖受损-空腹 |
5.6-6.1 |
5.6-6.1 |
6.1-7.0 |
|
空腹血糖受损-餐后两小时 |
6.7以下 |
7.8以下 |
7.8以下 |
2019 年最新版的 WHO 糖尿病分类将糖尿病分为 6 类。除既往的1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠性糖尿病、继发性糖尿病外，还新增了混合型糖尿病和未分类糖尿病。其中，2型糖尿病在全球占比超过90％。
糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症。糖尿病常见的并发症包括：糖尿病肾病、糖尿病眼病（糖尿病性视网膜病变、白内障等）、糖尿病心血管并发症、糖尿病神经病变、糖尿病性下肢动脉血管病变、糖尿病足等。
4
临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升。
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尿酸的一般参考值
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性别 |
参考值 |
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男性 |
237.9-356.9μmol/L(4-6mg/dL) |
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女性 |
178.4-297.4μmol(3-5mg/dL) |
目前，高尿酸患者越来越多，而且越来越年轻化，现已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。而可怕的是，高尿酸血症除了会引发痛风，对关节造成损伤外，它还会引起以下更严重的危害！
肾脏疾病
尿酸盐沉积在肾脏，会直接导致尿酸盐肾病和尿酸性的肾石症。另外，由于尿酸是通过肾脏代谢，肾脏功能受到影响，会反向影响尿酸排泄，严重的患者，甚至可能会引起肾衰竭。
动脉硬化
大量研究表明，由于尿酸结晶刺激血管壁，导致动脉硬化，易引起高血压、慢性心脏疾病、脑卒中的发生。
高血糖
研究显示，糖尿病和高尿酸血症往往是并存的，尿酸增高导致葡萄糖利用低下、胰岛素抵抗，从而诱发糖尿病，而且还是糖尿病肾病进展和恶化的重要因素。此外，也增加了非酒精性脂肪肝的发生风险。
如今，随着城镇化、人口老龄化进程加快，居民生活方式、食品安全状况等对健康的影响逐步显现，“四高”等慢性病发病、患病和死亡人数不断增多。
如何提升基层医院检验水平，提高公共卫生服务能力，是目前基层医疗检验面临的巨大挑战！
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