Diabetes Metab Syndr Obes：血液参数与糖尿病神经病变的相关性

背景：糖尿病神经病变（DN）是糖尿病中普遍存在的并发症，它会增加跌倒的风险、引起不适并降低患者的生存质量，从而对患者造成巨大影响。DN患者出现的症状包括四肢麻木、刺痛感、身体虚弱以及剧痛和敏感。DN通常首先影响腿部和足部，然后逐渐发展到手臂和手部区域。根据美国糖尿病协会的数据，大约50%的糖尿病患者患有DN。

血液学参数，如白细胞计数（WBC）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PCT）、血小板计数、NLR、淋巴细胞与单核细胞之比（LMR）等是内皮功能障碍和炎症的指标。炎症参数和潜在风险的评估可以使用这些常规和简单的方法来完成。血液学参数研究旨在发现糖化血红蛋白与血液学指标之间的关联，并确定糖尿病微血管并发症与这些参数之间是否存在显著相关性。许多研究已将神经病变患病率的增加与糖尿病和糖化血红蛋白水平联系起来。HbA1c是血红蛋白分子的一种形式，糖分子以化学方式附着在其上。HbA1c测试可以估计体内的平均血糖水平。当血液中葡萄糖的百分比增加时，葡萄糖以浓度依赖的方式与血红蛋白分子结合。这种机制增加了血流中的HbA1c水平，在估计糖尿病时检测到。其浓度取决于血糖浓度和高血糖的持续时间，可以代表12周内糖尿病控制的程度。。

糖尿病周围神经病变（DPN）中的低钙水平和高尿酸在糖尿病患者中很明显，因为钙是一种重要的矿物质，可调节广泛的生理和生物功能，包括肌肉收缩、神经冲动传递、胰岛素分泌和葡萄糖稳态。中性粒细胞与淋巴细胞的比率被认为是全身炎症的生物标志物，是心脏事件后发病率的主要原因，也是癌症预后的指标。糖尿病炎症及其并发症（包括神经病变和大血管疾病）的识别是通过确定中性粒细胞与淋巴细胞的比率来完成的。6根据（Cardoso等人，2021a）的说法，NLR是研究糖尿病肾病引起的微血管并发症的主流方法，因为它连接了两者引发炎症反应的不同途径。7中性粒细胞与炎症过程密切相关，而淋巴细胞影响免疫反应的进程。与非DPN患者相比，由于糖化血红蛋白水平升高和血糖控制不佳，DPN患者的NLR始终明显较高。

目的:我们旨在研究HbA1c水平（可指示糖尿病神经病变的存在）与血液学参数之间的相关性，以探索将血液学参数作为预测DN患者的指标。

方法:这是一项对2016年1月至2021年12月在阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院神经肌肉门诊就诊的768例（483例男性和284例女性）患有或不患有神经病变的成年T2DM患者的病历进行的回顾性研究。

结果:HbA1c水平（p=0.000）、淋巴细胞水平（p=0.028）和中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）（p = 0.011）显著增加。在T2DM组中，发现HbA1c与年龄（r=0.306，p=0.000）、中性粒细胞（NEUT）呈正相关（r=0.287，p=0.000），血小板（PLT）（r = 0.148，p=0.039）和中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）（r=0.306193，p=0.0007），并与性别呈负相关（r = 0.306193，p=0.0007）。T2DMN组HBA1C水平与血红蛋白(HB) (r=0.084, p=0.045)、PLT (r=0.087, p=0.037)、PLT/平均红细胞血红蛋白(MCH)比值(PLT/MCH比值)(r=0.12, p=0.004)呈正相关，与年龄(r= - 0.204, p=0.000)、性别(r= - 0.086, p=0.041)、体重(r= - 0.113, p=0.007)、体表面积(r= - 0.09, p=0.031)、平均红细胞体积(r= - 0.292, p=0.000)、MCH (r= - 0.186, p=0.000)呈负相关。

表1主要研究组临床资料及血液学指标比较

表2不同性别患者临床资料及血液学指标比较

表3各研究组Hba1c与血液学变量相关性的Spearman相关系数

表4性别间Hba1c与血液学变量相关性的Spearman相关系数

结论:我们的研究发现在T2DMN患者中HbA1c（糖尿病神经病变的生物标志物）与各种血液学参数（HB、MCV、MCH、PLT、PLT/MCH比值）之间存在显著相关性。通过有效控制和监测这些变量，预防或延缓糖尿病患者周围神经病变的进展可能是可行的。然而，还需要进一步的研究来验证这些发现。

原始出处：

AlShareef AA,  Alrawaili MS,  Almutairi SA, Association of Hematological Parameters and Diabetic Neuropathy: A Retrospective Study.Diabetes Metab Syndr Obes 2024;17