肝硬化患者使用阿片类药物需谨慎！
2017-03-02 佚名 环球医学
肝硬化患者阿片类药物代谢偏慢。2017年1月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的研究表明，长期阿片类药物使用与肠道菌群改变有关，并可预测肝硬化患者再入院。
肝硬化患者阿片类药物代谢偏慢。2017年1月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由美国科学家进行的研究表明，长期阿片类药物使用与肠道菌群改变有关，并可预测肝硬化患者再入院。
背景：阿片类药物在肝硬化患者中流行，可通过肠道菌群失调和炎症而诱发肝性脑病(HE)。
目的：旨在确定阿片类药物对再入院和肠道菌群的组成和功能的影响。
方法：队列1具有200名肝硬化住院患者(使用/不使用阿片类药物)，从指数住院前瞻性随访到出院后6个月。在一项多变量分析中，研究人员比较了出院时使用阿片类药物的患者和剩下患者的再入院(HE相关/不相关)。队列2由72名长期使用阿片类药物的肝硬化患者组成，这些患者对终末期肝病(MELD)进行了年龄/建模，与72名未使用阿片类药物的肝硬化患者进行了既往HE平衡。对粪便菌群组成(多标签测序)、预测功能(PiCRUST)、内毒素血症和全身性炎症(IL-6、IL-17)进行了比较。
结果：队列1：入院时具有和不具有HE的患者间，长期阿片类药物使用情况统计学相似，指数住院期间，<5%的病例出现HE。6个月仍存活的144名患者中，82人再入院。阿片类药物使用者具有显着性高的全因再入院率(69% vs 48%，P=0.008)，但是HE相关再入院率并非如此(30% vs 41%，P=0.30)。回归分析中，阿片类药物治疗和女性性别可预测再入院，独立于MELD评分和既往HE。
队列2：阿片类药物队列中出现显着性的菌群失调，尤其是原生类群和类杆菌科相对丰度较低的HE+阿片类药物患者。PiCRUST显示，阿片类药物使用者中，芳香族氨基酸和内毒素产生最高。阿片类药物使用者也具有较高的内毒素血症和IL-16，而非IL-17。
结论：肝硬化患者中，长期阿片类药物使用与内毒素血症、菌群失调和全因再入院的增加相关。
原始出处
Acharya C， Betrapally N S， Gillevet P M， et al. Chronic opioid use is associated with altered gut microbiota and predicts readmissions in patients with cirrhosis.[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics， 2016， 45(2).
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