盘点：2016高脂血症研究进展一览
2016-09-26 MedSci MedSci原创
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。小编为大家盘点了有关高脂血症研究进展，与大家分享学习。【1】AGS 2016：普伐他汀对高脂血症老年人没有预防益处纽约大学的研究人员进行了此项研究，对降脂试验(LLT)和ALLHAT试验子集数据进行分析。普伐他汀组和常规护理组分别有1458名和1386名参与者，平均随访期4.8年。数据显示，普伐他
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。小编为大家盘点了有关高脂血症研究进展，与大家分享学习。
【1】AGS 2016：普伐他汀对高脂血症老年人没有预防益处
纽约大学的研究人员进行了此项研究，对降脂试验(LLT)和ALLHAT试验子集数据进行分析。普伐他汀组和常规护理组分别有1458名和1386名参与者，平均随访期4.8年。
数据显示，普伐他汀和常规护理组的平均LDL为147.7 mg/dL和147.6 mg/dL。在第6年，两组的LDL数据分别为109.1和128.8。在第4年，两组分别有17%和79.3%的患者没有服用降脂药物。指定的结局在两组间没有不同(P < .05)。
65-74岁人群中普伐他汀组的全因死亡率RR=1.08 (95% CI, 0.85-1.37; P = .55) ；75-79岁人群该数据为1.46 (95% CI, 0.96-2.24; P = .08)；≥80岁人群该数据为1.2 (95% CI, 0.74-1.95; P = .46)。≥75岁人群，普伐他汀组参与者的全因死亡率有上升趋势(RR = 1.34; 95% CI, .98-1.84; P = .07)。（文章详见--AGS 2016：普伐他汀对高脂血症老年人没有预防益处）
【2】Eur J Dent：他汀类药物或可改善高脂血症患者的牙周非手术治疗效果
本研究旨在探讨高血脂患者对牙周非手术治疗的反映效果,以及高血脂患者使用他汀类药物是否会影响牙周非手术治疗的疗效。
研究共纳入了107名慢性牙周炎患者（35名血脂正常[NL]，36名未接受药物治疗的高脂血症患者，36名接受他汀类药物治疗的高脂血症患者）。基线时期以及牙周非手术治疗后3个月评估所有研究对象的牙周参数（菌斑指数、牙龈指数[GI]，探测深度[PD]，临床附着水平[CAL]）和生化指标（血浆甘油三酯[TG]、总胆固醇[TC]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]和高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]）。
结果发现，与未接受药物治疗的高脂血症组患者相比，NL组和他汀类药物组患者的GI得到明显的改善。PD的平均变化与基线时期TC和LDL-C的水平呈负相关，而GI的平均变化则与基线时期HDL-C的水平呈正相关。回归分析显示，PD的平均变化与LDL-C呈负相关，而GI的平均变化与HDL-C呈正相关。（文章详见--Eur J Dent：他汀类药物或可改善高脂血症患者的牙周非手术治疗效果）
【3】Circulation：青壮年高脂血症会增加随后冠心病风险
最新AHA/ACC指南推荐≥60岁的成人服用他汀治疗，而对于青壮年而言，只有少部分符合他汀治疗目标。青壮年长期高血脂水平，随后的冠心病发生风险并没有得到足够的研究。杜克大学医学中心Navar-Boggan等人从Framingham子代研究中选取33-55岁的青壮年（年龄小于55岁），探讨高血脂与未来冠心病风险之间的关系，其研究成果发表在1月份circulation期刊上。（文章详见--Circulation：青壮年高脂血症会增加随后冠心病风险）
【4】Am Heart J：高脂血症急性心梗患者LDL-C达标率堪忧
美国学者的一项研究发现，在基线伴有高脂血症的急性心肌梗死（AMI）患者中，有1/3在心梗后6个月时未实现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指南推荐目标。研究进一步支持了在患者接受AMI照护的临界期对其进行靶向干预，促进医生对出院患者处方可承受的他汀药物并提高患者的药物治疗持久性和依从性，以及心脏康复参与程度。论文发表于《美国心脏杂志》[Am Heart J 2013；165（1）：26]。
此项研究共美国24所医院的观察性登记库中纳入366例AMI患者；受试者的基线LDL-C水平≥100 mg/dL，并且均接受6个月LDL-C再评估。主要转归为急性心梗6个月后未能实现LDL-C <100 mg/dL的指南推荐目标。
结果显示，初始评估LDL-C的患者中有1/3未能在6个月时实现LDL-C目标。与实现LDL-C目标的患者相比，未实现者出院时未应用他汀类的比率较高（21%对9%，P<0.001），尽管其中仅有4%伴有禁忌证。未实现LDL-C目标的患者更有可能在6个月时停用他汀类药物（24%对6%，P<0.001）。多变量模型显示，出院时未开具他汀类以及他汀类药物治疗持续性缺如为未实现LDL-C目标的最显著独立相关因素。其他独立危险因素包括患者自报未依从治疗、未参加心脏康复、非白种人以及未参加保险。（文章详见--Am Heart J：高脂血症急性心梗患者LDL-C达标率堪忧）
【5】ATVB：维生素D并不能改善高脂血症
维生素D一贯被认为有益于人类健康，它可作用于多个人体系统，如增进骨骼减少，减少某些。癌症的发生，改善血脂等。但最近一项研究却发现，维生素D并不能改善高胆固醇血症。这项研究由Rockefeller大学医院的的研究者进行，他们发现，志愿者在口服数百万单位维生素D后，至少在短期内未出现胆固醇水平的降低。该项研究发表在《动脉硬化、血栓和血管生物学》杂志上。
这项数据研究由Breslow实验室同Quest诊断机构的科学家们共同进行。他们回顾了8592名患者的临床资料，发现补充维生素D，使血中维生素D从缺乏状态至适当水平后，对低密度胆固醇（LDL，坏胆固醇）或甘油三酯水平未发生具有统计学意义的影响。维生素D水平升高轻度影响总胆固醇和高密度胆固醇（HDL，好胆固醇），但临床意义非常小。
Ponda博士认为，他的研究对补充维生素D以改善胆固醇的疗法提出了挑战。为了制定更有力的治疗推荐，还需要对维生素D的长期作用进行研究。（文章详见--ATVB：维生素D并不能改善高脂血症）
【6】CIRC RES: 年龄和心血管疾病危险因素对人类再生能力的影响
近日，心血管领域权威杂志《Circulation Research》发表了亚特兰大埃默里临床心血管研究所Ibhar教授的文章，研究了暴露于心血管疾病危险因素以及心血管疾病是否会导致人类内源性修复能力的加速下降，并阐明了心血管疾病或其危险因素与人类内源性修复能力老化之间的关系。
研究通过循环中祖细胞（PC）水平反映内源性再生潜能，研究者纳入了2792名成人作为研究对象，其中，498名研究对象无心血管疾病或其危险因素（吸烟、糖尿病、高血压、或高脂血症）暴露史，1036名有1至2个心血管疾病危险因素，另有1253名研究对象有3个或多于3个的心血管疾病危险因素或心血管疾病。
健康的衰老过程循环中PC水平并不下降，而年轻人短期在心血管疾病危险因素暴露下可刺激PC的动员，但如果在以后的生活中持续暴露，则与较低的PC水平有关。在生命过程中，暴露于心血管疾病危险因素和心血管疾病是一个初始阶段刺激反映了内源性再生能力PC水平增加，而随后的下降的过程。（文章详见--CIRC RES: 年龄和心血管疾病危险因素对人类再生能力的影响）
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