Blood：输血竟然可以降低镰刀型细胞贫血患儿脑梗死的风险！
2017-12-19 MedSci MedSci原创
中心点：输血可降低SCA患者的全脑CBF和OEF，表明输血可通过缓解脑代谢应激而降低梗死风险。对于SCA患者，OEF最高的部位为深层白质，也是梗死的高风险区；输血可降低单位体积升高的OEF。摘要：输血是预防小儿镰刀型细胞贫血（SCA）发生中风的主要措施，但其涉及的生理机制尚不完全清楚。SCA患者，大脑血流（CBF）和氧摄取量（OEF）均升高，可能是动脉血氧含量（CaO2）减少的代偿。研究人员推测换
中心点：
输血可降低SCA患者的全脑CBF和OEF，表明输血可通过缓解脑代谢应激而降低梗死风险。
对于SCA患者，OEF最高的部位为深层白质，也是梗死的高风险区；输血可降低单位体积升高的OEF。
摘要：
输血是预防小儿镰刀型细胞贫血（SCA）发生中风的主要措施，但其涉及的生理机制尚不完全清楚。SCA患者，大脑血流（CBF）和氧摄取量（OEF）均升高，可能是动脉血氧含量（CaO2）减少的代偿。
研究人员推测换血可通过提高CaO2来降低CBF和OEF，进而减轻大脑的氧代谢压力。
21位SCA患儿，予以长期换血疗法（CTT），并于治疗前和换血后行MRIs检查。用动脉自旋标记和非对称自旋回波序列分别测定CBF和OEF，并将输血前后的检测结果进行对比。
输血提高了Hb（9.1-10.3d/dL，p<0.001）的水平，同时降低Hb S（39.7-24.3%，p<0.001）的浓度。输血降低了CBF(88-82.4ml/100g/min，p=0.004)和OEF（34.4-31.2%，p<0.001）。
无论阈值（36、38、40%）是多少，输血均可降低深层白质的0EF峰值（SCA患者发生梗死的高风险位置）（p<0.001）。全脑和区域性提高的CBF和OEF的水平的降低，提示CTT可通过减轻患者和组织特异性的脑代谢应激来降低儿科SCA患者脑梗死的风险。
原始出处：
Kristin P.Guilliams，et al.Red cell exchange transfusions lower cerebral blood flow and oxygen extraction fraction in pediatric sickle cell anemia.Blood 2017 ：blood-2017-06-789842； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2017-06-789842
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