MMWR：阿奇霉素耐药性的出现让淋病患者怎么办？

淋病是一种由淋病奈瑟球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是常见的性传播疾病之一。临床表现以尿道炎、宫颈炎多见，典型症状是排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排出黏液或脓性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染引起关节炎、肩周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等，男女皆可患该病，在美国15-24岁的年轻人发生率较高。

CDC预计，美国每年约80万人出现淋病感染，确诊人数超过一半。不可忽视的是，美国淋病男性患者人数近年来有所增加。CDC建议淋病治疗应结合两种抗生素——阿奇霉素口服，头孢曲松钠静脉注入。CDC表示当前联合疗法仍然有效，但不久以后的将来这种方法可能会存在一定的风险。新证据表明阿奇霉素将在淋病的过程中导致患者出现耐药性。研究发表在Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)。

淋病奈瑟球菌已经对青霉素、四环素和氟喹诺酮类抗生素出现耐药性。 

2013-2014年监测系统发现淋病奈瑟球菌对阿奇霉素敏感性降低的发生率增幅超过400%。数据来自于全国常规筛查或确诊的淋病患者。

2013年出现阿奇霉素敏感性降低的发生率仅有0.6%，但2014年已经增至2.5%，增幅超过400%。如果这一趋势继续下去，CDC表示阿奇霉素和头孢曲松钠组合未必对淋病治疗有效。 

2014年性病监测报告指出，淋病和其他类型的性传播疾病发生病例也在增多。Jonathan Mermin博士指出，淋病对人类的威胁日益增加。科学家们必须在有限的时间内尽可能研究出其他有效治疗淋病的药物，以免到淋病奈瑟球菌对阿奇霉素出现耐药性时我们就无可奈何了。

2016年国会批准了1.6亿美元用于研制新药。

原始出处：

[1] Antibiotic resistance raising the specter of 'untreatable gonorrhea'. MNT.2016 July 19.

[2] Robert D. Kirkcaldy, et al. Neisseria gonorrhoeae Antimicrobial Susceptibility Surveillance - The Gonococcal Isolate Surveillance Project,27 Sites,United States,2014.  Morbidity and Mortality Weekly Report,CDC,2016 July 15.