JAMA：急性缺血性脑卒中患者血管内再灌注治疗时间与预后的关系
2019-07-17 MedSci MedSci原创
在临床常规治疗的大血管闭塞所致的AIS患者中，较短的血管内再灌注治疗时间与较好的预后疗效显著相关
回顾性队列研究使用2015年1月至2016年12月期间前瞻性数据，最终随访时间为2017年4月15日。6756例接受血管内-再灌注治疗的前循环大型血管闭塞患者参与，发病时间为8小时或更短。研究的主要结果为实质再灌注(脑梗塞溶栓评分2b-3)，动态状态， Rankin残疾(MRS)，出院，症状性颅内出血(SICH)，住院死亡率/临终关怀出院。
6756例患者中，平均年龄为69.5岁，女性为51.2%，美国国立卫生研究院卒中前处理评分中位数为17。onset-to-puncture中位时间230 min，door-to-puncture中位时间87 min，85.9%(5433/6324)患者有实质性再灌注。不良事件发生率为6.7%(449/6693)，院内死亡率/临终关怀出院率为19.6%(1326/6756)。出院时36.9%(2132/5783)独立行走，23.0%(1225/5334)功能独立(MRS 0-2)。onset-to-puncture调整分析中，时间-结果关系是非线性的，在30-270 min的时间范围内，15 min内穿刺的时间越快，在出院时实现自主行走的可能性越高(绝对增加1.14%[95%CI：0.75%~1.53%])，住院死亡率/临终关怀出院率降低(绝对下降，0.77%)， SICH风险降低(绝对下降，0.22%)。更快的door-to-puncture时间与预后改善有关，包括在30~120分钟窗口内，达到出院的可能性更高(绝对增加2.13%)，每减少15分钟降低住院死亡率/临终关怀出院率 (绝对下降1.48%)。
在临床常规治疗的大血管闭塞所致的AIS患者中，较短的血管内再灌注治疗时间与较好的预后疗效显著相关。
原始出处：
Reza Jahan et al. Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated in Clinical Practice. JAMA. July 16，2019.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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