JGH: 内科住院患者因胃肠道内窥镜检查而入住ICU的预测因素分析
2023-01-11 xuyihan MedSci原创 发表于上海
ICU一般指重症加强护理病房。 ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备。
胃肠 (GI) 内窥镜手术通常在住院患者中进行，主要用于胃肠道疾病的诊断和治疗。首先，内窥镜手术通常是在血流动力学不稳定的急性胃肠道出血患者中紧急进行的，这种情况的住院死亡率为10%。此外，这些手术通常需要镇静和麻醉，这会导致呼吸和心血管后遗症，并可能增加并发症的风险。一部分接受内窥镜手术的患者需要进入重症监护病房 (ICU) 进行密切监测和持续管理。本项研究旨在探究内科住院患者在胃肠道内窥镜检查后进入重症监护病房 (ICU) 的相关因素。
这项回顾性队列研究是使用2010年至2020年间加拿大多伦多五家学术医院所有普通内科住院的常规临床和管理数据进行的。研究人员描述了内科住院患者在GI内窥镜检查后48小时内入住 ICU 和死亡的情况。然后使用多变量逻辑回归检查了患者和程序因素与 ICU 入院或死亡的调整关联。
在接受内窥镜检查的18290名内科住院患者中，900名 (4.9%) 需要入住ICU或在内窥镜检查后 48 小时内死亡。风险调整后，入住 ICU 或死亡与以下程序因素相关：入院当天的内镜检查 (aOR 3.16 [2.38–4.21]) 或入院后1天 (aOR 1.92 [1.51–2.44]) 和食管胃十二指肠镜检查 (EGD ) 程序；以及以下患者因素：Charlson 合并症指数为 2 (aOR 1.38 [1.05–1.81]) 或 3 或更高 (aOR 1.84 [1.47–2.29])、年龄较大、男性、内窥镜检查前血红蛋白较低、肌酐升高内窥镜检查、肝病和某些药物（抗血小板药物和皮质类固醇）的入院诊断。
本项研究证实内窥镜检查后入住ICU或死亡与EGD和内窥镜检查时间等程序因素以及指示急性疾病和更严重合并症的患者因素有关。这些发现有助于改进对需要住院内窥镜检查的患者的分类和监测。
原始出处：
Ashwin Sankar. et al. Predictors of ICU admission associated with gastrointestinal endoscopy in medical inpatients: A retrospective cohort study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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