生巨大儿这事儿也有“传统”？Paediatr Perinat Epidemiol：父亲和母亲出生体重和后代巨大儿的风险
2023-09-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
父母出生时的体重和母亲BMI似乎与足月妊娠分娩的子代巨大儿密切相关。
巨大儿通常定义为出生体重≥4500g，是肩难产、难产和产后出血等分娩并发症的重要危险因素。胎儿较大可能在分娩前难以评估，已知的危险因素包括既往有巨大儿、母亲超重、糖尿病和过期分娩。
母亲高出生体重与后代高出生体重相关，但父母双方的高出生体重是否会增加巨大儿的风险尚不清楚。母亲超重和肥胖是巨大儿的强危险因素，而母亲超重和肥胖妨碍了临床判断胎儿大小的准确性。目前尚不清楚母亲超重是否在巨大儿的跨代聚集中起作用。因此，本研究的目的是评估父母足月出生体重对巨大儿发生风险的影响，并评估母亲妊娠早期体重指数(BMI, kg/m2)对巨大儿发生风险的影响。
研究人员使用了挪威医学出生登记系统（Medical Birth Registry of Norway）1967- 2017年所有足月单胎分娩（37-42孕周）的数据。主要暴露为亲代巨大儿，结局为第二代巨大儿。次要暴露为母亲BMI。使用二项回归计算相对危险度（RR）及其95%置信区间，并利用概率偏倚分析评估了潜在的未测量混杂和选择偏倚，并对有缺失值的变量进行了插补和未插补的分析。
结果显示，数据最终包括647957例足月出生的单胎亲子三人组。亲代巨大儿发生率为3.2% (n = 41,396)，子代巨大儿发生率为4.0% (n = 25673)。父母均为巨大儿的RR值为6.53（95% CI 5.31-8.05），仅母亲为巨大儿的RR值为3.37 (95% CI 3.17 -3.57)，仅父亲为为巨大儿的RR值2.22 (95% CI 2.12- 2.33)。这些风险随着母亲妊娠早期BMI的增加而增加:如果父母双方都是巨大儿，那么在BMI正常的母亲中，17%的婴儿是巨大儿。如果父母双方都是巨大儿，而母亲肥胖，则31%的后代是巨大儿。巨大儿相关的不良结局与父母是否为巨大儿无关。
本研究表明，父母出生时的体重和母亲BMI似乎与足月妊娠分娩的子代巨大儿密切相关。
原文来源：
Rasmussen S, Carlsen EØ, Linde LE, Morken NH, Håberg SE, Ebbing C. Paternal and maternal birthweight and offspring risk of macrosomia at term gestations: A nationwide population study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2023 Sep 2. doi: 10.1111/ppe.13005. Epub ahead of print. PMID: 37658778.
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