《柳叶刀》子刊：中国百岁老人队列研究表明80岁以上认知能力下降患病率已达76.6%！营养不良或为罪魁祸首之一！

随着老年人口稳步增加，认知能力下降的患病率也随之增长。年龄、性别、教育水平和遗传易感性是认知能力下降的众所周知的危险因素，其患病率从65岁开始呈指数级增长。2015年，全球8.5%的人口（6.17亿）年龄超过65岁，预计到2030年这一比例将上升到12%（10亿），到2050年将上升到16.7%（1.6亿）。此外，每年有近1000万例新的认知能力下降病例，预计到2050年这一数字将增加两倍。这种疾病影响全球约5000万人，每年产生2万亿的医疗费用。认知能力下降是老年人残疾和依赖的主要原因，此外还会增加许多与年龄相关的疾病的风险。

虽然衰老是与认知能力下降相关的最强因素，但营养不良等其他因素也可能涉及。营养不良是指缺乏能量和其他营养素，通常是由于饮食不足，吸收不良，营养物质过度流失，对健康产生不利影响。寄往研究已发现营养不良的患病率在老年人中很高，并且与认知能力下降直接相关。然而，目前，包括欧洲和美国在内的全球认知能力下降的流行率缺乏大规模的研究，营养与认知能力下降之间的关系尚不清楚，需要进一步调查，特别是在中国百岁老人和老年人中。因此，本研究旨在评估认知能力下降的患病率及其相关因素，并计划确定认知能力下降与营养之间是否存在关系，为预防中国百岁老人和老年人的认知能力下降提供新的方向。

本研究根据中国海南省百岁老人队列研究（CHCCS），对2014年6月至2016年6月居住在海南省16个城市和县的所有百岁老人和老年人进行了家庭调查。161863例的调查样本包括966名百岁老人和897名年龄在80-99岁之间的最年长的成年人。

在946例80岁以上的病例中，认知能力下降的总患病率为76.6%（359名百岁老人和366名老年人）。所有参与者的特征如表1所示。在所有受试者中，认知能力下降的预后营养指数（PNI）和迷你营养评估短表（MNA-SF）均显著低于无认知功能下降组（P <0.05）。单因素logistic回归分析显示，在百岁老人和最年长的成年人中，PNI与认知能力下降呈负相关（P < 0.001；优势比：0.86；95CI：0.83–0.90），与简易精神状态检查得分（MMSE）则呈正相关（P < 0·001；B： 0.60；95CI：0.50-0.71）；MNA-SF与认知能力下降呈负相关（P < 0.001；优势比：0.75；95CI：0.68–0.82），与MMSE呈正相关（P < 0·001；B： 1.11；95CI：0.90-1.33）。

多因素logistic回归分析显示，PNI和MNA-SF越高的参与者认知功能下降的可能性越小（表2、表3、表4）。在百岁老人和最年长的成年人中，PNI和MNA-SF与MMSE呈正相关（P P <0.05），PNI与认知能力下降呈负相关（P = 0.017；优势比：0.94；95CI： 0.89-0.99），与MMSE呈正相关（P  <0·001；B： 0.33；95CI： 0.20-0.45）。MNA-SF与认知能力下降呈负相关（P = 0.042；优势比：0.86；95CI： 0.75-1.00），与MMSE呈正相关（P = 0. 001；B： 0.51；95CI： 0.22-0.81）。

PNI和mnas - sf能识别所有被试，且没有认知能力下降。如图2a的ROC曲线所示，PNI识别所有没有认知能力下降的参与者的AUC为0.652 （0.611 - 0.692；P<0.001），临界点为41.9，敏感性为0.602，特异性为0.655。识别所有没有认知能力下降参与者的MNA-SF的AUC为0.654 （0.614 - 0.694；P & lt；0.001）（图2b），临界点为9.5，敏感性为0.615，特异性为0.600。

百岁老人的认知能力下降患病率明显高于老年人（87.1% vs. 68.5%，P<0.001）。946例80岁以上患者中412名百岁老人和534名老年成年人的特征见表5。百岁老人的MMSE、PNI和MNA-SF显著低于年龄最大的成年人（P &lt；0·05）。多因素logistic分析显示，百岁老人更有可能有较低的MMSE、PNI和MNA-SF （P<0·05；补充表4）。

认知能力下降最重要的独立风险因素是年龄，但其他因素包括人口统计学、遗传和营养参数。持续的人口老龄化将导致65岁以上的人口在未来50年翻一番。有证据表明，在老龄人口中营养不良是一个普遍的问题。事实上，低白蛋白血症与老年人的死亡率有关。白蛋白是临床稳定人群营养状况的良好标志物，PNI是一种使用白蛋白水平和淋巴细胞计数计算的营养筛查工具。

这项研究的结果表明，营养不良与中国百岁老人和老年人的认知能力下降有积极的联系。因此，临床医生和社区卫生工作者必须注意这些人群的营养不良，并提供补充营养素以防止认知能力下降。

原文来源：

Long Feng， et al. Malnutrition is positively associated with cognitive decline in centenarians and oldest-old adults： A cross-sectional study. eClinicalMedicine 2022；47： 101336 Published online xxx https：//doi.org/10.1016/j. eclinm.2022.101336