Crit Care：医院发病脓毒症和社区发病脓毒症的比较

医院发病的脓毒症和社区发病的脓毒症是两种典型的脓毒症亚群。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究的目的是描述日本重症监护室中医院发病的脓毒症和社区发病的脓毒症的流行病学特征。

研究人员使用日本的诊断和手术联合数据库进行了一项回顾性队列研究，纳入了2010年4月至2020年3月期间入住重症监护病房的成年脓毒症患者。脓毒症病例是根据ICD-10传染病代码、血液培养检查代码和抗菌素用药代码来进行确定。研究人员评估了患者的特征、住院死亡率和资源利用率，并采用Poisson回归广义线性混合效应模型比较了组间住院死亡率。

在516124例患者中，52183例（10.1%）患者为医院发病的脓毒症，463940例（89.9%）患者为社区发病的脓毒症。与社区发病的脓毒症相比，医院发病的脓毒症患者的特点是年龄较轻，很少急诊住院，经常在全身麻醉下进行手术，入院时经常接受器官支持治疗。

医院发病的脓毒症患者住院死亡率高于社区发病的脓毒症患者（35.5% vs 19.2%；未调整平均差异为16.3%[95%置信区间（CI） 为15.9-16.7]；调整后的平均差异为15.6% （95%CI为14.9-16.2）。医院发病的脓毒症患者的平均住院时间长于社区发病的脓毒症患者（47天 vs 30天；未调整的平均差异为17天[95%CI为16-17]；调整后的平均差异为13天（95%CI为12-14）。

由此可见，与社区发病的脓毒症患者相比，医院发病的脓毒症患者入住重症监护病房后预后较差，资源利用率更高，包括器官支持率、重症监护病房附加费用和住院时间等。

原始出处：

Mayuko Tonai,et al.Hospital-onset sepsis and community-onset sepsis in critical care units in Japan: a retrospective cohort study based on a Japanese administrative claims database.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04013-0