安全有效的三点降口角肌注射技术

降口角肌的作用是降低嘴角的水平，可以使人感到悲伤或愤怒，并有助于唇瓣的发育。

许多病人都可以从向降口角肌注射少量肉毒毒素中获益，使提唇术能够重新定位嘴角。

图1 文章来源

虽然有效，但该手术没有规范的术式标准，而且降嘴角靠近口唇，尤其是下唇，可能会导致对下唇的疏忽治疗，导致嘴唇不对称。

图2肉毒杆菌神经毒素治疗降口角肌的注射点。

因此研究者采用了三种方法来建立一种降口角肌注射技术，该技术提供了最佳的美学结果，不良事件的发生率很低。该研究对275名使用研究者的三点注射技术治疗的患者进行回顾性图表回顾。

研究显示，共回顾了275张图表，包括272名女性和3名男性，平均年龄为56.2±10.3岁(范围为24 - 93岁)。

患者表现为降口角肌功能过度，口腔连合出现不同程度的下降。

本图表研究中所有受试者均由主要作者注射。该区域未进行填充物或任何其他程序。唇瓣的有无并不是决定因素，只有由降嘴角引起的嘴角下移才是决定因素。大多数患者使用局部利多卡因软膏来减轻注射过程中的疼痛。

研究者在降口角肌的位置（相对于唇瓣-下颌皱襞处的的内侧边缘）从口腔接合处用30号针头非常浅的穿过皮肤，进入皮下组织，大约在肌肉的深度，沿褶皱的长度注入到下颌边缘。

图3一名妇女使用作者的三点上降口角肌注射技术治疗前后的照片：(上图，左)静态前，(上图，右)静态后，(下图，左)动态前，(下图，右)动态后。

在解剖研究中，抬高该区域的皮肤，可显示降口角和注射剂的位置。

研究者发现褶皱的内侧边缘与降角的内侧纤维对齐。此外，褶皱通过纤维附着和多支穿通动脉与深层组织的粘附性更强。

图4解剖显示减压口角与唇颌褶皱的位置

结合了研究者已发表的研究、尸体解剖和临床经验的数据，研究者证明，在降口角肌上半部分实施三点技术与良好的临床结果相关，并避免了与注射或神经毒素扩散到邻近肌肉相关的常见副作用。

原始文章：

Moradi, Amir M.D., M.B.A.; Shirazi, Azadeh M.D. A Retrospective and Anatomical Study Describing the Injection of Botulinum Neurotoxins in the Depressor Anguli Oris, Plastic and Reconstructive Surgery: April 2022 - Volume 149 - Issue 4 - p 850-857

doi: 10.1097/PRS.0000000000008967