Anesthesia & Analgesia：术中高流量鼻氧的有效性:一项系统回顾和Meta分析
2021-06-30 “罂粟花”公众号 “罂粟花”公众号
高流量鼻氧(HFNO)越来越多地用于重症监护病房的低氧血症和呼吸衰竭患者的管理。然而，高流量鼻导管氧疗预防术中低氧血症的效果尚不明确。
背景
高流量鼻氧(HFNO)越来越多地用于重症监护病房的低氧血症和呼吸衰竭患者的管理。然而，高流量鼻导管氧疗预防术中低氧血症的效果尚不明确。本系统回顾的目的是比较手术患者术中HFNO与常规氧合的患者氧合和呼气末CO2 （ETCO2）。
方法
我们检索了直至2020年2月标准数据库内的文献。研究包括术中使用高流量鼻导管氧疗的4种结果中的1种：(1)氧（O2）饱和度降低，(2)最低O2饱和度，(3)安全呼吸暂停时间，或(4)ETCO2。术中分为2个阶段：全麻诱导期和镇静下无气管插管手术期。
结果
八项随机对照试验（RCT；4项诱导，4项程序，共2314例患者）被纳入系统回顾和Meta分析。我们发现HFNO与传统氧合对照组相比，术中氧饱和度降低的风险较低；诱导时的优势比（OR；95%置信区间[CI]）为0.06（0.01-0.59，P =0 .02），手术期间OR（95% CI）为0.09（0.05-0.18；P <0 . 001）。与传统氧合相比，HFNO 的最低 O2 饱和度更高；诱导时的平均差（MD） (95% CI)为5.1% (3.3–6.9； P<0 .001)，在手术过程中，MD (95% CI)为4.0% (1.8-6.2； P <0.001）。与常规氧合相比，HFNO诱导时允许的安全呼吸暂停时间更长，MD（95% CI）为33.4秒（16.8-50.1；P <0.001）。HFNO组和常规氧合组在诱导时的ETCO2没有显着差异。
结论
这项系统回顾和Meta分析显示，在术中，HFNO与传统氧合相比，降低了O2去饱和的风险，增加了最低O2饱和度和允许安全呼吸暂停时间。对于低氧血症风险较高的患者，在麻醉诱导和手术过程中，应考虑在镇静下不经气管插管的情况下使用HFNO。
原始出处：
Spence E A ， Rajaleelan W ， J Wong， et al. The Effectiveness of High-Flow Nasal Oxygen During the Intraoperative Period： A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Anesthesia & Analgesia， 2020， 131.
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