Lancet Neurol:八种院前卒中量表评估疑似卒中患者颅内大血管阻塞的表现对比

2021-01-25 MedSci原创 MedSci原创

脑卒中的治疗需和时间赛跑,如何在院前准确评估疑似卒中患者颅内大血管闭塞的可能性,方便直接送至有血管内治疗条件的医疗机构,从而避免转院造成的治疗延误呢?

由于血管内治疗的时间敏感性,院前快速识别疑似卒中的个体闭塞大血管对改善预后至关重要。转院是造成血管内治疗延误的重要原因。有人设计了院前卒中量表以筛选有大血管闭塞的患者方便直接转运到血管内干预中心。

本研究是一项多中心、前瞻性的观察性队列研究,研究对象为被救护车送往荷兰西南部8家医院之一的疑似卒中成年人,以验证8种院前卒中量表的评估效果。根据面-臂-言语时间(FAST)测试阳性定义疑似卒中。纳入的个体血糖水平≥2.5 mmol/L(排除低血糖反应)。分析时排除症状出现已超过6小时以上的个体。

研究流程

8个院前量表:快速动脉阻塞评估(RACE)、Los Angeles Motor量表(LAMS)、Cincinnati卒中分类评估工具(C-STAT)、注视-面-臂-言语-时间(G-FAST)、院前急性卒中严重性(PASS)、Cincinnati院前卒中量表(CPSS)、CG-FAST和FAST-PLUS。主要结果是缺血性卒中伴近端颅内大血管闭塞(aLVO)的CT血管造影的的临床诊断

各评估量表的表现

2018年8月13日-2019年9月2日期间,医务人员确认了1039例疑似卒中患者(中位年龄72岁[IQR 61-81]),其中120位被确诊为aLVO。在所有院前卒中量表中,RACE的曲线下面积(AUC)最高(0.83, 95% CI 0.79-0.86),其后依次是G-FAST(0.80,0.76-0.84)、CG-FAST(0.80, 0.76–0.84)、LAMS(0.79, 0.75–0.83)、CPSS(0.79, 0.75–0.83)、PASS(0.76, 0.72–0.80)、C-STAT(0.75, 0.71–0.80)、和FAST-PLUS(0.72, 0.67–0.76)。此外,由急诊室临床医生评估的NIHSS评分的AUC在某些程度上优于所有院前卒中量表,AUC达到0.86(0.83-0.89)

综上所述,院前卒中量表检测aLVOn的准确性在可接受范围内,RACE、G-FAST和CG-FAST在本次检测的8种院前评估量表中的表现最好,接近于临床医生评估的NIHSS的表现

相关量表免费在线使用:

洛杉矶院前卒中筛查(LAPSS)

急诊卒中识别评分量表(ROSIER)

原始出处:

Martijne H C Duvekot, et al. Comparison of eight prehospital stroke scales to detect intracranial large-vessel occlusion in suspected stroke (PRESTO): a prospective observational study. The Lancet Neurology. Juanary 7, 2021.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2021-01-26 weigq

    卒中的院前评估直接决定卒中的治疗和予后,应加强研究。

    0

  2. 2021-01-26 病毒猎手

    #卒中##量表#,不同量表在细分的亚型中的作用可能有差异,这是正常的

    0

相关资讯

Heart:风湿性心脏病患者卒中的发生率和预测因素

在这个大型的RHD患者队列中,5.2%的患者发生卒中,这可由年龄、房颤和既往卒中所预测。房颤对卒中风险评估的影响受到死亡作为竞争风险的影响。

Stroke:卒中或短暂性脑缺血发作后睡眠障碍的患病率

随着时间的推移,卒中或TIA后的睡眠障碍非常常见。该研究的结果表明卒中或TIA后早期筛查和治疗睡眠障碍的重要性。

王建安教授:从房颤患者的卒中预防,看LAAC的未来发展

在我国人口老龄化进程不断加速的今天,心脑血管疾病发病率的上升趋势给社会及家庭带来了沉重负担;房颤作为临床中最常见的心律失常,大大增加了患者罹患卒中的几率。

STROKE:脂肪肝或能增加卒中发生风险

“脂肪肝”看似平平无奇,但它却会增加日后包括卒中在内的多种疾病发生风险。因此,提高民众对脂肪肝的认识并及时进行干预显得十分重要。

JAHA:长期PM2.5暴露与缺血性心脏病和卒中风险的关系

长期暴露于PM2.5与IHD死亡率、脑血管死亡率和卒中发生风险增加有关。与心肌梗死的关系提示风险增加,但不是结论性的。需要更多的研究来了解与事件复发的关系。

陆士娟:累积左心耳封堵术的中国数据与经验,开拓中国特色创新之路

左心耳封堵作为房颤综合治疗的重要补充,不仅理论科学、技术可行,而且远期效果确切。LAAC技术在中国虽起步较晚,但发展速度较快,在手术例数、优化患者选择、器械研发、操作技巧以及并发症的防治方面不断取得新