Neurology：静脉溶栓和血小板计数！
2018-01-26 xing.T MedSci原创
由此可见，PC下降与sICH发病风险增加有关，PC越高表明死亡率越高。该研究的数据表明，PC可改变患者的结果和并发症，而对所有PC<100×109/L患者停止IVT仍具有挑战性。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查血小板计数（PC）对接受静脉溶栓（IVT）治疗的脑卒中患者出血风险和预后的影响，并探讨是否支持PC<100×109/L后停止IVT。
在前瞻性多中心IVT登记研究中，研究人员比较了症状性颅内出血（sICH;根据第二次欧洲-澳大利亚急性脑卒中研究[ECASS II]标准）的PC、预后不良（改良Rankin量表3-6分）和3个月死亡率。PC被作为连续和分类变量来区分血小板减少症（<150×109/L）、血小板增多症（>450×109/L）和正常PC（150-450×109/L [参照组]）。此外，PC<100×109/L与PC≥100×109/L相比，研究人员采用logistic回归模型计算了未调整和调整后的比值比（OR）与95％可信区间（CI）。
在7533例接受IVT治疗的脑卒中患者中，6830例（90.7％）患者PC正常，595例（7.9％）患者为血小板减少症，108例（1.4％）患者为血小板增多症。降低PC（每10×109/L）与sICH风险增加有关（调整后OR为1.03,95％CI为1.02-1.05），但预后不良（OR为0.99,95％CI为0.98-0.99）和死亡（OR为0.99，95％CI为0.98-0.99）的风险降低。血小板减少症患者的sICH风险高于正常PC患者（OR为1.73,95％CI为1.24-2.43）。然而，不良结局（调整后的OR为0.89，95％CI为0.39-1.97）和死亡（调整后的OR为1.09,95％CI为0.83-1.44）风险没有显著差异。血小板增多症与死亡率相关（调整后的OR为2.02,95％CI为1.21-3.37）。四十四例（0.3％）患者PC<100×109/L，其sICH（OR为1.56,95％CI为0.48-5.07）、预后不良（OR为1.63，95％CI为0.82-3.24）和死亡率（OR为1.38,95％CI为0.64-2.98）的风险与PC≥100×109/L的患者差异无统计学意义。
由此可见，PC下降与sICH发病风险增加有关，PC越高表明死亡率越高。该研究的数据表明，PC可改变患者的结果和并发症，而对所有PC<100×109/L患者停止IVT仍具有挑战性。
原始出处：
Henrik Gensicke,et al.Intravenous thrombolysis and platelet count.Neurology. 2018.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004982
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