JBJS：佩戴铅眼镜可明显减少骨科医生眼睛的辐射暴露
2013-08-20 hotstone dxy
随着人们对辐射潜在有害影响的认识不断加深，职业暴露界限的推荐值也被一而再再而三地下调。同时骨科医生对于术中X线影像的应用也有了明显的增加，因为实时影像不仅可以提高手术操作的准确性还可提高效率。因此，对于骨科医生、麻醉师以及手术团队的其他成员而言，职业性辐射暴露就成了一个非常重要的安全问题。眼睛的晶状体对于电离辐射非常敏感。白内障的形成，尤其在后囊下区域，早在1932年就被证实与辐射暴露密切相关。放
随着人们对辐射潜在有害影响的认识不断加深，职业暴露界限的推荐值也被一而再再而三地下调。同时骨科医生对于术中X线影像的应用也有了明显的增加，因为实时影像不仅可以提高手术操作的准确性还可提高效率。因此，对于骨科医生、麻醉师以及手术团队的其他成员而言，职业性辐射暴露就成了一个非常重要的安全问题。【原文下载】
眼睛的晶状体对于电离辐射非常敏感。白内障的形成，尤其在后囊下区域，早在1932年就被证实与辐射暴露密切相关。放射科医生、心内科医生以及其他临床医生需在影像导航下做介入手术，而相关的操作指南对于眼睛的保护都有明确的规定。
骨科医生在术中虽然常规都会穿铅围裙，但其他的防护设施，如铅屏、散射防护帘等，手术室要么不具备，即使有也很少用。在这种情况下，也极少有骨科医生在术中会佩戴铅眼睛。
为了明确骨科医生眼睛的辐射暴露程度以及佩戴铅眼睛的防护作用，来自美国纽约的Burns教授等应用模型模拟骨盆及髋部手术X线透视时的场景，进行了精确的测量，相关结果发表在最近出版的JBJS杂志上。
研究中应用患者和外科医生模型，模拟骨盆和髋部手术的场景，投照16个常用位置的X线片，分别在佩戴和不佩戴铅眼镜时外科医生模型晶状体的辐射剂量。佩戴铅眼镜以后晶状体辐射剂量减少的数值，由无保护时的剂量和铅眼镜后方的剂量相比较进行计算。
结果发现，平均而言，佩戴铅眼镜以后，外科医生模型眼睛的辐射减少了90%。当然，外科医生模型眼睛辐射剂量的数值差异较大，这主要取决于该研究中不同的投照位置。并且在没有佩戴铅眼镜的情况下，外科医生眼睛的辐射暴露在16个投照位置之间的最大差异为250倍。
作者的结论认为，为了更好地保护外科医生的眼睛，避免辐射导致的不良后果，推荐常规佩戴铅眼睛。根据国际放射防护委员会的建议，眼睛的辐射量每年累计不得超过20 mSv，如果佩戴铅眼镜，意味着可以处理不戴铅眼镜时多10倍的患者。
出于自身安全以及职业性辐射暴露的限制，在没有其他防护措施的情况下，骨科医生必须佩戴铅眼镜。
原始出处：
Burns S Thornton R Dauer LT Quinn B Miodownik D Hak DJ.Leaded Eyeglasses Substantially Reduce Radiation Exposure of the Surgeon's Eyes During Acquisition of Typical Fluoroscopic Views of the Hip and Pelvis.J Bone Joint Surg Am 2013 Jul 95 14 :1307-11
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